- Imágenes en cardiología
Una mujer de 47 años con angina variante y episodios isquémicos recurrentes, a pesar de un tratamiento médico agresivo, fue remitida a nuestra atención. La coronariografía mostró una arteria coronaria izquierda normal y una obstrucción significativa de la porción media de la arteria coronaria derecha (panel superior, centro), que se trató con éxito con implante de stent (panel inferior, centro). Al final del procedimiento, el paciente se quejó de dolor torácico asociado a elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales anteriores. La angiografía repetida mostró ausencia de estenosis residual con escorrentía normal de la arteria coronaria derecha, pero un espasmo localizado en la porción media de ambas arterias coronarias circunfleja y descendente anterior izquierda (panel superior, derecha). Los espasmos se aliviaron rápidamente con trinitrato de glicerilo intracoronario (panel inferior, derecha).
La posibilidad de que el estiramiento coronario, causado por el despliegue del stent, pueda desencadenar un espasmo coronario en arterias coronarias remotas debe tenerse en cuenta durante las intervenciones coronarias en presencia de isquemia aguda postoperatoria.
