El grupo del Dr. Feloney reporta un caso raro de un hombre de 40 años con endometriosis.
Puntos clave
Destacados:
- El Dr. Feloney group de la Facultad de Medicina de la Universidad de Creighton reporta un caso de endometriosis en un hombre de 40 años que se confirmó mediante análisis inmunohistoquímico. Postulan alteraciones hormonales secundarias a la obesidad como el principal factor contribuyente a la patología de este paciente.
Fondo:
- La endometriosis se ha encontrado en gran medida en mujeres. Sin embargo, en casos extremadamente raros, la endometriosis también se encuentra en hombres con un total de 16 casos reportados previamente en la literatura.
- En los casos de endometriosis masculina, se encontró con mayor frecuencia unida a la vejiga, la pared abdominal inferior y la región inguinal.
Puntos clave:
- Un hombre de 40 años sin antecedentes médicos significativos se presentó a su médico de atención primaria con dolor abdominal.
- Su historia clínica no fue notable, aparte de asma, hipertensión y obesidad con un IMC de 35,7, mientras que la historia familiar fue significativa para cáncer de ovario en su madre.
- Una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis reveló una lesión quística compleja de la línea media de la pelvis grande que parecía surgir del conducto deferente derecho.
- El examen macroscópico de la masa en el quirófano reveló una cavidad quística central con líquido pardo turbio.
- Además, los resultados de las tinciones inmunológicas realizadas por patología revelaron un diagnóstico altamente inesperado con un inmunoprofilo compatible con endometriosis.
- La tinción H&E mostró una capa de epitelio endometrial con estroma subyacente confirmado por receptores de estrógeno y CK7 positivos fuertes y CD10 subepitelial.
Debate:
- Obesidad
- Existe una asociación clara y positiva entre el aumento de la obesidad en los hombres y el aumento de la producción de estrógeno.
- Se asocia con una mayor actividad de aromatización del tejido adiposo, sobreexpresión de citoquinas proinflamatorias, resistencia a la insulina e hiperactivación de vías de factores de crecimiento similares a la insulina.
- Restos de células embrionarias
- Los conductos mullerianos, que forman la mayoría del tracto genitourinario femenino, normalmente se desintegran en los hombres bajo la influencia de la hormona anti-Mulleriana.
- Las células mullerianas raramente pueden persistir entre el conducto eyaculatorio y los conductos deferentes y ser inducidas al tejido endometrial.
- Función inmune inadecuada
- Varios estudios han citado alteraciones en la inmunidad mediada por células y humoral que coinciden con el desarrollo de endometriosis.
La endometriosis ocurre cuando un tejido que se asemeja a las glándulas endometriales y al estroma crece en sitios ectópicos, lo que comúnmente causa infertilidad y dolor. La endometriosis se ha encontrado en gran medida en mujeres en edad reproductiva. Sin embargo, en casos extremadamente raros, también se encuentra en hombres con un total de 16 casos reportados previamente en la literatura. En los casos de endometriosis masculina, se encontró con mayor frecuencia unida a la vejiga, la pared abdominal inferior y la región inguinal.
En este artículo, publicado en Informes de Casos en Obstetricia y Ginecología, el grupo Dr. Feloney de la Facultad de Medicina de la Universidad de Creighton reporta un caso de endometriosis en un hombre de 40 años de edad. Se presentó a su médico de atención primaria con dolor abdominal. Su historial médico no fue notable, aparte de asma, hipertensión y obesidad con un IMC de 35,7, mientras que los antecedentes familiares fueron significativos para el cáncer de ovario en su madre. Más imágenes descubrieron una masa de la línea media. La extirpación quirúrgica de la masa y las investigaciones histológicas revelaron un diagnóstico altamente inesperado de endometriosis.
Existen múltiples teorías sobre la etiología de la endometriosis femenina y masculina. En primer lugar, hay una asociación clara y positiva entre el aumento de la obesidad en los hombres y el aumento de la producción de estrógeno. En relación con la endometriosis masculina, se podría teorizar que este aumento de la aromatización en el tejido adiposo podría elevar los niveles de estrógeno para impulsar el crecimiento de la endometriosis. En segundo lugar, la teoría de inducción de la endometriosis plantea la hipótesis de que los restos de células embrionarias pueden persistir en los hombres e inducirse en el tejido endometrial. La última teoría de la endometriosis implica una función inmune inadecuada. Varios estudios han citado alteraciones tanto en la inmunidad celular como en la inmunidad humoral que coinciden con el desarrollo de endometriosis.