Eliminación de la infección por VPH en hombres y mujeres de mediana edad después de 9 años de seguimiento / Infecciones de Transmisión Sexual

• virus del papiloma humano
• hombres de mediana edad
• mujeres de mediana edad

La prevalencia de edad de las infecciones cervicales por el virus del papiloma humano (VPH) es alta en los grupos de edad jóvenes, disminuyendo bruscamente a partir de entonces, alcanzando un estado estacionario después de los 40 años1. Para investigar la persistencia viral durante un período de tiempo prolongado, volvimos a contactar, en 1997-8, a un grupo de mujeres que participaron en estudios de casos y controles entre 1988-91 en España, Colombia y Brasil.2 -, 4 Entre las mujeres con frotis cervicales normales confirmados, se programó un seguimiento para todas las mujeres positivas para la detección cervical del VPH (n=91) y para un grupo de mujeres con compatibilidad de edad que eran negativas al VPH (n=254). Todas las infecciones por VPH, excepto una, eran de alto riesgo. Los maridos de estas mujeres en Colombia y España, detectados inicialmente como positivos para el VPH (n=110), también fueron contactados nuevamente. Los datos de seguimiento se obtuvieron de entrevistas personales y de pruebas de ADN de VPH en células exfoliadas de cuello uterino y uretra (hombres). El protocolo de seguimiento fue aprobado por el comité de ética de la institución y los participantes firmaron el consentimiento informado. Finalmente, 198 mujeres (57,4%) y 42 hombres (38,2%) fueron re-entrevistados. De ellas, 99 mujeres proporcionaron muestras cervicales y 14 hombres, muestras uretrales. La detección del VPH se llevó a cabo en los mismos laboratorios que analizaron las muestras iniciales. Las muestras españolas y colombianas se probaron utilizando el método basado en PMY09/11 PCR L1 y las muestras brasileñas se probaron utilizando el sistema de PCR GP5+/6+.

La edad media al ingreso era de 50,8 años para las mujeres y de 51,9 para los hombres (intervalo de 27 a 79 años). Después de un promedio de 9 años de seguimiento (rango 7-11), ninguna de las mujeres examinadas albergaba ADN del VPH, independientemente de su estado inicial de VPH (tabla 1⇓). El frotis cervical de seguimiento identificó a tres mujeres en Colombia y una en Brasil con una neoplasia intraepitelial cervical de grado I. Todas eran HPV negativas. Entre los maridos VPH positivos que fueron reexaminados, dos permanecieron positivos (14,3%, IC 95% 3,7 a 32,6), uno para VPH 6 de bajo riesgo y uno para VPH 16 de alto riesgo. No se detectaron lesiones peneales en el examen clínico. Una búsqueda activa en los registros de cáncer correspondientes no identificó ningún caso de cáncer invasivo de cuello uterino o de pene en la población objetivo.

Los datos, aunque limitados por su pequeño tamaño, sugieren que la infección por VPH en la mediana edad está sujeta al aclaramiento, como se observa con frecuencia en mujeres jóvenes.4 Todas las mujeres con información de seguimiento no tuvieron infección por VPH después de un período de seguimiento promedio de 9 años. Ninguna de las mujeres desarrolló enfermedad cervical avanzada en el intervalo, como cabría esperar en algunos casos de portadores crónicos de infección por VPH.