Antecedentes: Una selección de pacientes con melanoma con metástasis en la ingle puede beneficiarse de una disección de ganglio linfático pélvico (ilíaco/obturador) además de la disección infrainguinal. Sin embargo, no hay criterios confiables para determinar qué pacientes pueden beneficiarse de una linfadenectomía pélvica inguinal.
Métodos: En 142 pacientes (grupo A) de una revisión de 214 disecciones inguinales realizadas entre 1980 y 1994, se trazó retrospectivamente el estado tumoral del ganglio de Cloquet. En 52 pacientes adicionales (grupo B), el estado del ganglio de Cloquet se registró de forma prospectiva. También se registró el número de ganglios linfáticos positivos y el número total de ganglios recuperados. Todos los pacientes se sometieron a una disección terapéutica combinada de ganglios linfáticos inguinal-pélvicos entre enero de 1995 y junio de 1999 en un centro de referencia terciario.
Resultados: El ganglio de Cloquet estaba libre de enfermedad en 18 de 39 pacientes con ganglios pélvicos comprometidos en el estudio retrospectivo (sensibilidad, 54%; valor predictivo negativo, 83%). En el estudio prospectivo, 9 de los 20 pacientes con ganglios pélvicos comprometidos tenían un ganglio de Cloquet sin tumor (sensibilidad, 55%; valor predictivo negativo, 78%). La tinción inmunohistoquímica adicional del ganglio de Cloquet produjo una sensibilidad del 65%. En el grupo combinado A&B, el número de ganglios positivos en la región inguinal (punto de corte más de tres ganglios) tuvo una sensibilidad del 41% y un valor predictivo negativo del 78% para determinar el estado ganglionar pélvico. Cuando combinamos el número de nodos inguinales positivos y el nodo de Cloquet en el grupo A&B, la mejor sensibilidad fue del 56% y el mejor valor predictivo negativo fue del 82%.
Conclusiones: El ganglio de Cloquet tiene una sensibilidad baja para predecir el estado del tumor ganglionar pélvico. Esto apenas mejoró cuando calculamos el número de ganglios inguinales positivos. Las disecciones de ganglios linfáticos de la ingle deben abarcar los compartimentos ilíaco y obturador en pacientes con metástasis palpables en ganglios inguinales.