Antecedentes: La mayoría de los laboratorios clínicos utilizan el colesterol de lipoproteínas de baja densidad calculado (C) (LDL-C) para la medición. Algunos estudios han cuestionado la linealidad del CLDL-C en el rango bajo clínicamente útil. Además, en general se cree que el cálculo conduce a una precisión deficiente, de modo que la variación en el CLDL-C es mayor que la directriz del 4%, ya que el cálculo depende de tres variables primarias. En realidad, el grado de variabilidad de un valor calculado será pequeño si la variabilidad de cada valor primario es pequeña en comparación con su contribución al valor calculado. Cuando el LDL-C es colesterol de lipoproteínas de baja densidad (HDL-C), que tiene una precisión más pobre, se vuelve más importante para definir la precisión del CLDL-C. Los nuevos métodos homogéneos (directos) de HDL-C (dHDL) muestran una mayor precisión que los métodos heterogéneos más antiguos. Planteamos la hipótesis de que un método de C-HDL homogéneo directo mejoraría sustancialmente la precisión de bajo rango del C-LDL en comparación con los métodos de C-HDL heterogéneos más antiguos. Métodos
: Comparamos CLDL-C con un método electroforético estandarizado que muestra una precisión muy alta. También comparamos la precisión de CLDL-C calculada mediante un método dHDL homogéneo y un método indirecto heterogéneo.
Resultados: Encontramos buena linealidad para CLDL-C hasta 500 mg / L (x0.002586). La principal fuente de variación del CLDL-C fue el HDL-C. La precisión estaba dentro de las directrices cuando se utilizó el método dHDL. Usando nuestros métodos automatizados para lípidos de lipoproteínas, asumiendo que nuestro método de referencia es preciso, la fórmula que calculó CLDL-C (mg/dL) usando triglicéridos (mg/dL) (x0, 001129) x0, 2 sugerida por algunos dio resultados más precisos que la fórmula que usó triglicéridos (mg/dL) x0, 16 sugerida por otros.
Conclusiones: Dada la posibilidad de que el CLDL-C cumpla con las directrices de precisión, hasta que se puedan refinar los métodos directos de CLDL-C, el CLDL-C debe seguir siendo la prueba primaria utilizada para evaluar clínicamente el CLDL-C. Los fabricantes deben disponer de pruebas estandarizadas de CLDL-C para que la fórmula utilizada para cada instrumento pueda proporcionar una precisión bien definida.