Fondo y propósito: El tratamiento estándar para la hemorragia masiva en perros es la infusión de sangre entera o de glóbulos rojos concentrados con plasma fresco congelado si no se dispone de sangre entera. Aunque la mayor parte de la sangre total se recolecta utilizando un anticoagulante a base de citrato, el conocimiento de los efectos no anticoagulantes relevantes del citrato no es generalizado. La actividad anticoagulante del citrato se logra a través de la quelación de cationes metálicos divalentes (e.ej., magnesio, calcio), que pueden exacerbar los insultos cardiovasculares y metabólicos atribuibles a la hemorragia.
Métodos: Se midieron presiones sanguíneas, tensiones gaseosas, metabolitos y electrolitos; metabolitos miocárdicos, presiones y contractilidad; gasto cardíaco; y flujos de arterias coronarias descendentes y circunflejas del cráneo izquierdo en 21 perros anestesiados después de que se indujera la hemorragia mediante la recolección de sangre en un reservorio citrado a una presión arterial media de 45 mm Hg durante aproximadamente 60 min (hasta que la concentración arterial de lactato fuera de 7.0 mmol / L), seguida de una transfusión de 1 h y 2 h de mantenimiento.
Resultados: La concentración de calcio ionizado arterial, la resistencia periférica total y la función miocárdica disminuyeron significativamente durante la hemorragia. Todas las respuestas antes mencionadas, pero la función miocárdica continuó disminuyendo durante los primeros 20 min de transfusión, y luego comenzó a recuperarse. La resistencia periférica total y la elastancia sistólica final fueron los únicos factores significativamente relacionados con la concentración de calcio.
Conclusión: La transfusión con sangre entera citrada puede alterar significativamente la concentración de calcio, afectando negativamente la función miocárdica y vascular.