Plaquetaféresis procedimientos son generalmente bien tolerado por la mayoría de los donantes y las reacciones adversas debido a citrato son generalmente leves y fáciles de manejar. La reacción relacionada con la aféresis más común es la hipocalcemia debida a la anticoagulación con citrato, que reduce los niveles de calcio y magnesio ionizados. Los niveles de calcio ionizado disminuyen continuamente desde los niveles basales hasta el final del procedimiento y se restablecen a los valores basales después del procedimiento. Los síntomas de toxicidad por citrato dependen de varios factores, como la velocidad de administración de citrato, la duración de la infusión de citrato, la dilución de citrato en líquido extracelular, la redistribución, la velocidad del metabolismo del citrato y la velocidad de excreción de citrato. El metabolismo del citrato ocurre en el hígado, los riñones y el músculo esquelético. Los donantes generalmente toleran hasta un 20% de disminuciones en los niveles de calcio ionizado. Las reacciones relacionadas con el citrato son generalmente transitorias y autolimitantes. Las reacciones a los citratos se pueden diferenciar en leves, moderadas y graves. El tratamiento de las reacciones a los citratos incluye principalmente modificaciones de procedimientos y / o suplementos de calcio por vía oral, y en raras ocasiones puede requerir suplementos de calcio por vía intravenosa. En donantes con síntomas hipocalcémicos relacionados con citrato, que no responden a la suplementación de calcio, la medición de magnesio ionizado debe considerarse ya que el citrato también disminuyó los niveles de magnesio ionizado. El manejo de dichos donantes debe hacerse con suplementos de sulfato de magnesio. La gestión de las reacciones de los donantes hará que la experiencia de los donantes sea más agradable, aumentando así la tasa de retorno de los donantes y manteniendo la reserva de donantes.