La coccidinia generalmente se diagnostica recopilando una historia clínica completa y completando un examen físico. Estas dos prácticas de diagnóstico estándar generalmente son suficientes para obtener un diagnóstico y evaluar las opciones de tratamiento, pero en algunos casos, se pueden usar pruebas de diagnóstico como exploraciones o inyecciones.
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Métodos de diagnóstico inicial para la Coccidinia
Una historia clínica completa recopilada probablemente incluirá información sobre los síntomas actuales, así como cuándo y cómo se desarrollaron los síntomas. Un médico también puede buscar factores ambientales o de estilo de vida para el dolor del paciente, como lesiones recientes, hábitos de ejercicio u obesidad.
Después de recopilar la historia clínica, el médico comenzará un examen físico. Un examen físico completo para el dolor de coxis puede incluir::
- Palpación para comprobar si hay sensibilidad local. El médico palpará a mano (lo que se denomina palpación) para identificar la hinchazón y la sensibilidad alrededor del cóccix. La palpación también se puede usar para identificar posibles espículas coccígeas (espolones óseos), quistes o tumores.
- Examen intrarrectal y manipulación. En algunos casos, un médico puede optar por manipular el cóccix manualmente a través del recto, para evaluar la movilidad limitada o excesiva de la articulación sacrococcígea. La manipulación intrarrectal también se puede utilizar para evaluar cualquier tensión muscular en la pelvis que se conecte al cóccix.
El hallazgo más consistente en el examen suele ser la sensibilidad a la palpación del cóccix. Si el coxis no está sensible a la palpación, es probable que el dolor se derive de otra parte de la columna vertebral.
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Pruebas de diagnóstico para la Coccidinia
Generalmente no se necesitan pruebas de diagnóstico para el dolor del cóccix. En algunos casos de dolor intenso e implacable, se puede usar una prueba de diagnóstico para determinar cómo se está causando el dolor y cómo se puede aliviar mejor. Las pruebas de diagnóstico para la coccidinia pueden incluir:
- Pruebas dinámicas de imágenes por rayos X. Si bien hay cierto debate sobre la eficacia de las pruebas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar la coccidinia, en general se acepta que las imágenes dinámicas de rayos X son útiles. Una radiografía dinámica produce dos imágenes, una del paciente sentado y otra del paciente de pie. El médico comparará las imágenes y medirá el ángulo de rotación de la pelvis, así como el cambio de posición del cóccix de sentado a de pie. Si estas mediciones están fuera del rango normal (entre 5 y 25 grados), demasiado o demasiado poco coccígea movimiento puede ser identificado como la causa del dolor.
- Coccígea discografía. Similar al mismo procedimiento que se realiza en la columna lumbar, una discografía coccígea consiste en una inyección de anestesia local en la región sacrococcígea. La inyección se dirige a un área específica de la columna vertebral, como una articulación o disco intervertebral, para identificar la ubicación precisa donde se está causando el dolor.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética. Se puede usar una imagen estática del cóccix tomada por resonancia magnética o tomografía computarizada (una que no ilustra la rotación o el movimiento de la pelvis) si la causa sospechada del dolor es una fractura, un tumor o una movilidad anormal de la articulación sacrococcígea. Sin embargo, las imágenes estáticas no suelen ser útiles para diagnosticar la coccidinia y se utilizan con moderación cuando no se puede identificar claramente una fuente de coccidinia por otros medios.
En casos raros, se obtienen análisis de sangre de rutina para descartar la posibilidad de una infección o tumor. Un médico también puede ordenar una prueba de heces de guayacol para determinar si el problema tiene su origen en el tracto gastrointestinal.