9 de enero de 2015-Para los pacientes con estenosis espinal, los resultados a largo plazo son comparables con la cirugía o el tratamiento conservador, informa un estudio en la edición del 15 de enero de Spine. La revista es publicada por Lippincott Williams & Wilkins, una parte de Wolters Kluwer Health.
Mientras que los informes anteriores sugerían una ventaja de la cirugía, el análisis actualizado no encuentra diferencias significativas en el dolor, el funcionamiento y la discapacidad a los ocho años de seguimiento, informa el Dr. Jon D. Lurie y colegas de Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Líbano, Nueva Jersey Los resultados, que representan el estudio más grande y de mayor calidad hasta la fecha, proporcionan nueva evidencia sobre lo que los pacientes pueden esperar varios años después de decidir si se someten o no a una cirugía para la estenosis espinal.
Mejores Resultados Iniciales con la Cirugía de Estenosis Espinal…
Los investigadores analizaron los datos del Ensayo de Investigación de Resultados de columna Vertebral (SPORT), uno de los ensayos clínicos más grandes de cirugía para trastornos de la columna vertebral. En el DEPORTE, los pacientes que cumplían criterios estrictos de estenosis espinal (u otros diagnósticos espinales comunes) se asignaron al azar a cirugía o tratamiento no quirúrgico (como fisioterapia y medicamentos). Los pacientes con estenosis espinal tienen estrechamiento del canal espinal, lo que causa dolor de espalda, dolor en las piernas y otros síntomas.
El Dr. Lurie y sus colegas analizaron a 654 pacientes con estenosis espinal, tratados en 13 hospitales en 11 estados. De ellos, 289 se asignaron al azar a tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Para ocho años de seguimiento, se realizó cirugía en el 70 por ciento de los pacientes aleatorizados a cirugía, así como en el 52 por ciento de los asignados inicialmente a tratamiento no quirúrgico.
Los 365 pacientes restantes, que declinaron ser aleatorizados, fueron observados después de elegir entre las dos opciones. El sesenta por ciento de los pacientes optó por la cirugía. De los que inicialmente optaron por el tratamiento no quirúrgico, el 27 por ciento finalmente se sometió a cirugía.
Se disponía de datos de seguimiento a largo plazo de más del 50% de los pacientes en ambos estudios. Los resultados se evaluaron en términos de dolor, funcionamiento y discapacidad.
…Pero Ocho Años Después, con Resultados similares con cualquiera de los Tratamientos
En el análisis «como tratado» del estudio aleatorizado, la cirugía proporcionó mejores resultados a lo largo de cuatro años. Pero con un seguimiento más largo, la diferencia entre los tratamientos se redujo. De seis a ocho años, los desenlaces no fueron significativamente diferentes entre el tratamiento quirúrgico y el no quirúrgico.
En contraste, en el estudio observacional, la ventaja de la cirugía se mantuvo estable de cinco a ocho años. Esto puede reflejar mayores diferencias en las características iniciales de los dos grupos, creen el Dr. Lurie y los coautores.
Los pacientes sin datos de seguimiento disponibles eran de más edad, estaban más enfermos y tuvieron peores resultados en los dos primeros años, con cualquiera de los tratamientos. «Por lo tanto, es probable que los resultados a largo plazo sean un poco optimistas en promedio en ambos grupos», escriben los investigadores, » pero la comparación entre los resultados quirúrgicos y no quirúrgicos parece probablemente no sesgada.»
Ambos tratamientos fueron seguros. De todos los pacientes sometidos a cirugía, el 18 por ciento se sometió a una cirugía repetida por estenosis espinal recurrente dentro de los ocho años.
Los resultados tienen implicaciones importantes para discutir los resultados esperados a largo plazo del tratamiento para la estenosis espinal, creen el Dr. Lurie y los coautores. Si bien la cirugía proporciona mejores resultados durante los primeros años, los resultados del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico parecen converger durante el seguimiento a largo plazo.
Mientras que algunos grupos de pacientes que inicialmente optan por la cirugía pueden continuar mejorando con el tiempo, aquellos que eligen el tratamiento no quirúrgico pueden hacerlo bastante bien incluso hasta ocho años. Los investigadores señalan que, con cualquiera de los tratamientos, los pacientes con estenosis espinal pueden esperar tener algo de dolor y un funcionamiento reducido, en comparación con las personas de la población general de edad similar.
Haga clic aquí para leer » Resultados a largo plazo de la Estenosis Espinal Lumbar: Resultados a ocho años del Ensayo de Investigación de Resultados de Pacientes de Columna Vertebral (SPORT).»
Acerca de Spine
Reconocida internacionalmente como la revista líder en su campo, Spine es una revista internacional, revisada por pares y quincenal que considera para su publicación artículos originales en el campo de la columna vertebral. Es la principal revista de subespecialidades para el tratamiento de trastornos de la columna vertebral. Solo se consideran para su publicación los artículos originales, en el entendimiento de que son aportados únicamente a la Columna Vertebral. De acuerdo con el último Factor de Impacto de Citas Científicas deSI, Spine es la revista de deformidad espinal más citada entre las revistas ortopédicas generales y los títulos de subespecialidades.
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