La codeína es un medicamento muy valioso, pero un alto porcentaje de pacientes
(especialmente los ancianos) se encontrarán gravemente estreñidos dentro de
un par de días después de comenzar a tomarla.
Los dos usos más comunes de la codeína son el dolor y la tos intensa.
Para aquellos que tienen dolor, su actividad física habitual a menudo está ausente
como puede ser su apetito. Las personas con tos severa y constante pueden tener
niveles bajos de oxígeno en la sangre que obstruyen su pensamiento. Todo esto puede contribuir al problema
.
El estreñimiento severo puede ser un evento desastroso en los ancianos, llevando
a obstrucción intestinal, impactación o desgarros anales de curación lenta. El esfuerzo en las heces
puede causar lesiones internas o sangrado interno si la persona está tomando anticoagulantes
.
Este es un efecto secundario fácilmente prevenible. Al recetar codeína,
todos los médicos deben preguntar sobre el método habitual del paciente para tratar el estreñimiento
. Si este método es una modificación de la dieta, ablandadores de heces
o un laxante suave, se puede aconsejar al paciente que inicie
su terapia habitual para el estreñimiento el mismo día en que comience a tomar
codeína y que continúe hasta varios días después del final del tratamiento
(a menos que experimente heces blandas). Los pacientes que normalmente son muy
activos o afirman que nunca experimentan estreñimiento necesitan atención especial
, ya que es menos probable que sepan cómo afrontarlo o tengan lo que
necesitan en casa; también son los más propensos a permanecer en negación hasta que
tengan problemas importantes.
Aumentar la ingesta de fibra a través de la dieta o el uso de productos de psyllium
puede ser suficiente para algunas personas. Otros, en particular las personas de edad avanzada o
que rara vez toman analgésicos, pueden necesitar Colace, Senekot u otro
producto que no entre en conflicto con su condición física o con otros
medicamentos.
Las personas que sienten dolor o tienen niveles bajos de oxígeno en la sangre no pueden
pensar con claridad. Necesitan instrucciones claras Y ESCRITAS. Los médicos, enfermeras
y farmacéuticos deben esforzarse por estar alerta y evitar la suposición
de que los pacientes con dolor (o que toman medicamentos para tratar el dolor) podrán
detectar la aparición de efectos secundarios o saber qué hacer.
La mayoría de las personas que están heridas o enfermas están en realidad en un estado de conciencia alterado
en comparación con su nivel habitual de competencia. Aquellos
de nosotros que no lo somos, tenemos el deber de tratar de anticipar problemas potenciales y
hacemos todo lo posible para prevenirlos o tratarlos en lugar de permitir que se vuelvan
peor de lo necesario.
Intereses concurrentes:
Ninguno declarado