Múltiples estudios han mostrado tasas más bajas de infección local o sistémica con el uso de precauciones máximas de barrera estéril, que incluyen máscara, gorro, bata estéril, guantes estériles y cortinas estériles grandes. Se ha demostrado que este enfoque reduce la tasa de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSIs) y ahorra un estimado de 167 dólares por catéter insertado.
Lacerar o perforar la arteria subclavia es teóricamente posible, pero el riesgo de esta complicación es mayor con otros abordajes. La arteria subclavia no se puede comprimir; en consecuencia, se debe evitar el abordaje subclavia en pacientes anticoagulados.
Un hematoma generalmente solo requiere monitoreo.
Revise la radiografía de tórax en busca de evidencia de hemotórax. Si se encuentra evidencia, consulte a un cirujano de inmediato. Además, revise la radiografía de tórax en busca de evidencia de neumotórax cuando termine o antes de cambiar al lado contralateral después de la inserción fallida en un lado.
La trombosis relacionada con el catéter puede provocar embolia pulmonar.
Una embolia de aire puede ser causada por una presión intratorácica negativa, inspirándose en el paciente que introduce aire en un cubo de línea abierta. Asegúrese de que los cubos de línea siempre estén ocluidos. Colocar al paciente en la posición de Trendelenburg reduce el riesgo de esta complicación.
Si se produce una embolia de aire, el paciente debe colocarse en la posición de Trendelenburg con inclinación del decúbito lateral izquierdo, lo que puede impedir el movimiento del aire hacia el ventrículo derecho y hacia el lado izquierdo del corazón. Se debe iniciar la administración de oxígeno al 100% para acelerar la reabsorción del aire. Si se encuentra un catéter en el corazón, se debe intentar la aspiración del aire.
Puede producirse arritmia como consecuencia de irritación cardíaca por el cable o la punta del catéter. Por lo general, se puede terminar simplemente retirando la línea en la vena cava superior. Colocar un catéter venoso central sin un monitor cardíaco es imprudente.
La punción de la pared auricular puede llevar a taponamiento pericárdico.
Si el médico no es consciente de mantener el control de la guía, puede perderse en la vena y, en consecuencia, tener que recuperarla mediante radiología intervencionista.
Los pacientes alérgicos a los antibióticos pueden experimentar anafilaxia al insertar un catéter impregnado con antibióticos.
Ocasionalmente, la punta del catéter puede estar demasiado profunda. Compruebe si hay esta complicación en la radiografía de tórax posterior al procedimiento y tire de la línea hacia atrás si la punta desaparece en la silueta cardíaca.
Cuando el catéter subclavia no está en la posición correcta, con mayor frecuencia se desvía cranealmente hacia arriba por la vena yugular interna en lugar de hacia abajo por la vena subclavia. Lavar 10 ml de solución salina a través del puerto distal y palpar el cuello para una emoción puede ayudar a detectar el extravío de un catéteres venosos subclavia en la vena yugular interna ipsilateral.
El quilotórax es una posible complicación en el lado izquierdo.