No todos los individuos con Parálisis Cerebral tienen convulsiones, pero para muchos, estas convulsiones son un hecho de la vida. Hoy en día, los medicamentos y tratamientos pueden limitar potencialmente el número y la gravedad de las convulsiones, pero los padres siempre necesitarán saber reconocer cuándo se produce una y estar preparados para actuar cuando comience.
Comprender las convulsiones y cómo controlarlas
La palabra «convulsión» a veces evoca pensamientos e imágenes aterradores, especialmente cuando involucra a un niño.
Hay medicamentos y otros tratamientos para controlar la frecuencia, y la investigación en curso que algún día puede prevenirlos. Desafortunadamente, los niños con parálisis cerebral, especialmente aquellos con formas graves, están en riesgo.
Estadísticas del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Parálisis Cerebral: Esperanza A través de la investigación, informe que hasta la mitad de todos los niños con Parálisis Cerebral tienen una o más convulsiones, principalmente porque tienen epilepsia.
Hay muchos tipos de convulsiones que tienen una serie de síntomas diferentes, pero todas las convulsiones tienen una cosa en común: si no se abordan de manera oportuna y adecuada, pueden poner en peligro la vida.
¿Qué es una convulsión?
Una convulsión es un término que se aplica a un mal funcionamiento repentino o inesperado en el cerebro que hace que el cuerpo pierda el conocimiento, se convulsione o se convulsione. La perturbación que conduce a una convulsión puede ser el resultado de una perturbación temporal en un cerebro no lesionado, o puede ser el resultado de fallas en el cerebro causadas por una afección médica, un factor externo o un daño cerebral existente.
Las neuronas de todo el cerebro transmiten información eléctrica que informa la actividad. Cuando la información eléctrica, o los impulsos, se disparan mal o se interpretan mal, puede ocurrir una convulsión. Estos interfieren con las funciones básicas del cuerpo humano, convirtiendo una convulsión en una situación médica peligrosa.
Algunos de los desencadenantes más comunes de las convulsiones son:
- Daño cerebral
- Reacciones a medicamentos
- Desequilibrio electrolítico
- Fiebre
- Malformaciones genéticas del cerebro
- Lesión en la cabeza
- Retención de la respiración (en niños)
- Infección
- Envenenamiento por plomo
- Nivel bajo de azúcar en sangre
- Tumores
Aunque las convulsiones se identifican con mayor frecuencia con epilepsia, la aparición de convulsiones no se limita a personas con epilepsia. Cualquier persona puede tener una convulsión en cualquier momento, ya sea un adulto o un bebé, saludable o no, si las condiciones son favorables. En algunos casos, los médicos no pueden identificar una causa específica, lo que dificulta el tratamiento.
Las convulsiones se dividen en dos categorías:
- Convulsiones generalizadas
- Convulsiones parciales
Cuando un niño tiene parálisis cerebral, es probable que tenga uno o ambos de estos tipos durante toda la vida. Las convulsiones generalizadas involucran impulsos eléctricos en todo el cerebro; las convulsiones parciales involucran solo un lado del cerebro.
Convulsiones generalizadas
Las convulsiones generalizadas se han desglosado en varias categorías, cada una de las cuales tiene síntomas diferentes que afectan a un niño de diversas maneras. Los incidentes generalizados son generalmente más graves que las convulsiones parciales.
Los tipos de convulsiones generalizadas son:
Convulsiones tónico-clónicas, o convulsiones de gran mal
Las convulsiones tónico-clónicas son el tipo más común de convulsiones generalizadas y las más graves de todas. Los síntomas incluyen inconsciencia, convulsiones y rigidez corporal. Temblores violentos y ruidos fuertes son síntomas comunes. Antes de una convulsión tónico-clónica, una persona puede tener cambios en el olfato, los sentidos, el gusto o la visión. También pueden ocurrir mareos y alucinaciones.
Durante la fase de convulsiones tónicas, una persona parecerá estar rígida. Los ojos giran, los brazos se extienden, los músculos del pecho/brazo/pierna se contraen, la espalda se arquea y la respiración puede disminuir o cesar. Él o ella tendrá pérdida de conciencia con los labios y la cara que aparecen azules.
La fase convulsiva clónica incluye convulsiones, espasmos musculares y tirones. Las extremidades pueden temblar o flexionarse rápidamente. Otros síntomas incluyen incontinencia y morderse la mejilla o la lengua. A medida que los espasmos disminuyen gradualmente, el individuo puede suspirar antes de reanudar la respiración. El cerebro puede tardar unos minutos en controlar la convulsión.
A medida que la persona recupera la conciencia, puede tener dolor de cabeza y debilidad corporal y sentirse cansada, somnolienta, confundida y letárgica. Es probable que haya regurgitación. La recuperación completa puede tardar unos minutos o una hora.
Para aquellos que convulsionan durante más de cinco minutos, experimentan una segunda convulsión poco después de la primera, o están embarazadas, heridos o diabéticos, se recomienda atención médica inmediata. Las personas que no reanudan la respiración después de una convulsión tónico-clónica pueden tener complicaciones como obstrucción de las vías respiratorias, ataque cardíaco o lesión grave en la cabeza o el cuello y pueden requerir reanimación cardiopulmonar o RCP y atención médica de emergencia. Para ver una convulsión tónico-clónica, visite Mi Convulsión Tónico-Clónica/Gran Mal o Convulsión Tónico-Clónica para niños pequeños
Convulsiones de Petit mal, o convulsiones de ausencia
Los síntomas incluyen un lapso muy breve de conciencia-20 segundos o menos. La convulsión es abrupta y repentina, a menudo provocada por hiperventilación en más del 90% de los afectados.
Las convulsiones de Petit mal se caracterizan por una mirada en blanco y un breve giro hacia arriba de los ojos o párpados, a veces sacudidas mioclónicas de los párpados o los músculos faciales. La parte superior del cuerpo puede desplomarse con los brazos cayendo y la cabeza cayendo hacia un lado. Es probable que el individuo afectado parezca no responder durante el episodio, pero se despierte inmediatamente después del episodio. Los síntomas que siguen incluyen el habla lenta, el estado paralizado al caminar o el agarre relajado al usar las manos. La piel puede aparecer pálida, enrojecida, sudorosa y las pupilas pueden estar dilatadas. Algunas personas experimentan incontinencia.
Las convulsiones de Petit mal generalmente comienzan entre los 4 y los 14 años de edad. Los niños que los reciben generalmente tienen un desarrollo e inteligencia normales. En aproximadamente el 70% de los casos, los niños superarán las convulsiones de ausencia a los 18 años de edad, especialmente si tuvieron su primera convulsión antes de los 9 años. A menudo, las convulsiones de petit mal pueden ocurrir varias veces al día; no es raro que un niño se dé de 50 a 100 veces al día, o más, lo que puede tener un impacto adverso en su capacidad de concentración.
Las convulsiones de Petit mal pueden llevar a una licencia de conducir restringida en adolescentes y requieren una supervisión cuidadosa cuando están dentro y alrededor del agua. Las personas que experimentan convulsiones de petit mal también pueden experimentar convulsiones tónico-clónicas. Las convulsiones de Petit mal no deben confundirse con las convulsiones parciales complejas, ya que requieren una terapia farmacológica diferente: los medicamentos más eficaces para las convulsiones parciales complejas, por ejemplo, pueden aumentar la frecuencia de las convulsiones de ausencia si se diagnostican y tratan incorrectamente.
Para ver una convulsión de petit mal, visite Convulsiones de Ausencia atípicas-Aleteo ocular.
Convulsiones mioclónicas
Las convulsiones mioclónicas incluyen sacudidas breves, involuntarias, similares a golpes en los brazos, la cara, las piernas o los músculos del torso. Por lo general, ocurre sin previo aviso y se asemeja a la reacción a una descarga eléctrica. El episodio dura uno o dos segundos y causa un movimiento de sobresalto anormal que a menudo ocurre en ambos lados del cuerpo al mismo tiempo. Ocasionalmente, solo un lado del cuerpo, o un brazo o pie está involucrado.
La conciencia no se pierde cuando se produce el patrón de sacudidas rítmicas o aleatorias. Los tirones pueden ocurrir como un evento singular, en una secuencia, en un patrón o sin un patrón. La sacudida puede ser lo suficientemente poderosa como para hacer que un niño caiga al suelo. Las convulsiones mioclónicas pueden ocurrir como una sola convulsión o como un grupo de convulsiones.
Las convulsiones miclónicas no se consideran potencialmente mortales. En los casos más graves, pueden causar un deterioro grave y debilitante. Este tipo generalmente comienza en la infancia, pero también puede ocurrir en la edad adulta. Hay muchas formas diferentes de convulsiones mioclónicas que se pueden caracterizar por diferentes causas y efectos y responden a la terapia de diferentes maneras. En los niños con epilepsia mioclónica juvenil, las convulsiones ocurren principalmente al despertar o al dormirse.
Para ver una crisis mioclónica, visite a un niño de dieciséis meses con crisis mioclónicas.
Las crisis atónicas, también conocidas como crisis astáticas, crisis acinéticas o crisis por caída
Las crisis atónicas están indicadas por la cojera de los músculos y la pérdida temporal del tono muscular que dura menos de un minuto. La cabeza caerá, la postura se perderá y el cuerpo colapsará de repente y a la fuerza. Los niños y adultos que experimentan convulsiones atónicas pueden optar por usar un casco protector para la cabeza para protegerse de las lesiones en la cabeza y la cara causadas por la convulsión abrupta que tiene poca o ninguna advertencia previa. El nivel de conciencia de un niño puede verse alterado. Estas convulsiones pueden ocurrir varias veces al día.
Para ver una convulsión atónica, visite Convulsión de caída.
Los espasmos infantiles, o Síndrome de West
Los espasmos infantiles hacen que los bebés experimenten un grupo de movimientos rápidos y repentinos. La cabeza cae hacia adelante y los brazos se flexionan cuando está sentado, o cuando un bebé colocado en posición acostada parece doblarse y tirarse hacia adelante como si buscara apoyo. Los espasmos infantiles ocurren cuando un niño tiene entre tres meses y dos años de edad. Los niños con espasmos infantiles también pueden tener retraso en el desarrollo y desarrollar otras formas de epilepsia más adelante en la vida.
Para ver un espasmo infantil, visite a un niño de seis meses con espasmos infantiles.
Convulsiones parciales
Las convulsiones parciales no son tan peligrosas como las convulsiones generalizadas porque solo afectan a un hemisferio cerebral. Desafortunadamente, este tipo puede servir como una puerta de entrada a convulsiones graves y generalizadas.
Por lo general, las convulsiones parciales no duran mucho, terminan de forma natural y no se pueden detener. Producen un comportamiento vago y desorganizado. Este es el tipo más común para las personas con epilepsia, y viene con una gran variedad de emociones, movimientos y síntomas sensoriales, incluidas alucinaciones visuales o auditivas complejas.
El impacto físico, emocional o sensorial de una convulsión parcial depende de la ubicación del daño cerebral. Si el daño está en el lóbulo temporal, puede alterar los pensamientos y percepciones de un niño. Si se encuentra en la corteza motora primaria de la corteza cerebral, puede causar movimientos corporales involuntarios.
las convulsiones Parciales se dividen en dos categorías:
- Las convulsiones parciales simples comienzan en el lóbulo temporal, alterando el nivel de conciencia del niño. Por lo general, durante una convulsión parcial simple, el niño permanecerá consciente y podrá comunicarse de manera rudimentaria durante la convulsión. Una persona no recordará la convulsión, pero reportará sensaciones inusuales y sentimientos de felicidad o tristeza. Para ver una convulsión parcial simple, visite al bebé con una convulsión parcial simple.
- Las convulsiones parciales complejas incluyen errores visuales que pueden afectar el conocimiento del espacio de un niño y cómo se relaciona con su cuerpo. Los objetos pueden parecer más cercanos o más separados de lo que están. los síntomas físicos pueden incluir masticación compulsiva y movimientos repetitivos en las extremidades. La conciencia durante este tipo de convulsiones puede deteriorarse o perderse. Para ver un ataque parcial simple, visite Ataque parcial complejo.
Los niños también pueden tener convulsiones mixtas, lo que significa que tienen eventos tanto generalizados como parciales. Además, una persona puede experimentar muchos tipos diferentes de convulsiones generalizadas; el tipo de convulsión y los efectos en el cuerpo de un niño dependen en gran medida de las señales enviadas por el cerebro y de la naturaleza de la Parálisis cerebral.
Los niños con parálisis cerebral tienen alguna lesión cerebral que generalmente ocurre durante el proceso de parto o en el útero. El daño a veces crea una situación en la que ocurren impulsos cerebrales anormales; la existencia de estos impulsos puede afectar a un niño con Parálisis Cerebral de varias maneras, siendo las convulsiones solo una de ellas.
Un niño que tiene lesiones cerebrales graves o daños graves en lugares específicos del cerebro tiene un mayor riesgo de convulsiones. Además, si un niño tuvo un accidente cerebrovascular como resultado de su afección, la probabilidad de que tenga convulsiones aumenta. Los niños con parálisis cerebral también tienen más probabilidades de desarrollar epilepsia, otro factor causal de las convulsiones.
Es común que los niños con parálisis cerebral tengan convulsiones en la infancia, pero a veces es difícil para los padres primerizos detectarlas porque los bebés a menudo hacen movimientos inesperados. Con la ayuda de un médico, un padre puede aprender a reconocer estos signos reveladores en su hijo.
¿Cuáles son los signos de que se está produciendo una convulsión?
Los primeros signos de que una persona está teniendo una convulsión pueden no ser evidentes. Con un diagnóstico y una educación adecuados, los padres se vuelven más expertos en saber cuándo está a punto de ocurrir una convulsión. Los síntomas sutiles podrían incluir parpadeos repetitivos, bofetadas en los labios o una mirada fija prolongada o concentración. A medida que la convulsión avanza, aparecen signos más evidentes: movimientos convulsivos, rigidez del cuerpo o movimiento espasmódico del cuerpo y las extremidades y/o inconsciencia.
Otros signos de que está a punto de ocurrir una convulsión:
- Un aura, un sabor inusual o una sensación o sonido experimentados por un niño
- Cambio en la percepción del entorno
- Hiperventilación
- Cambios repentinos en el comportamiento o la personalidad
- Cambios visuales como destellos de luz
Durante la convulsión, busque estos síntomas:
- Morder
- Confusión
- Dificultad para hablar
- Babear
- Actividad ocular, como mirar fijamente y parpadear
- Incapacidad para sentarse o pararse
- Aumento de la frecuencia cardíaca, pulso
- Pérdida de control de la vejiga o del intestino
- Pérdida de conciencia
- Temblores o espasmos
- Espasticidad del cuerpo
- Rigidez del cuerpo
- Temblores
- Señales verbales como gritar o hacer ruidos
Después de una convulsión, los padres deben prepararse para los síntomas persistentes, que incluyen:
- Depresión o vergüenza
- Dificultad para hablar o comunicarse
- Agotamiento
- Dolor de cabeza o migraña
- Debilidad muscular
- Dolor
- Lesiones físicas como moretones o cortes
- Malestar estomacal o náuseas
- Sed
Observar las convulsiones de un niño puede proporcionar pistas importantes para diagnosticar el tipo o tipos de convulsiones y recetar tratamiento. Los padres pueden ayudar dando la siguiente información a su proveedor médico.
- ¿Cuánto duran las convulsiones?
- ¿Está involucrado todo el cuerpo?
- Si no, ¿qué partes del cuerpo están afectadas? (es decir, brazos, piernas, un lado del cuerpo)
- ¿Qué síntomas experimenta el niño antes, durante y después de las convulsiones?
¿Qué riesgos están asociados con las convulsiones?
Se han realizado pocas investigaciones sobre los riesgos relacionados con las convulsiones relacionadas con niños con parálisis Cerebral. Es importante obtener un diagnóstico adecuado para determinar el riesgo de ese tipo particular de convulsión. Las preocupaciones relacionadas incluyen lesiones durante la convulsión, como caerse o golpearse la cabeza. También hay ramificaciones sociales y emocionales.
Lo que SE debe HACER para controlar las convulsiones de un niño:
- Cree un plan para revisar al niño a intervalos regulares, especialmente mientras duerme. Un monitor para bebés también ayudará.
- Proporcionar una dieta equilibrada y saludable. Los estudios indican que enfermedades como la presión arterial alta pueden desencadenar convulsiones.
- Elimine los desencadenantes del estrés del niño: ruidos fuertes, perros ladrando, hermanos peleando.
- Mantén la calma. Desafortunadamente, una vez que una convulsión ha comenzado, no se puede ni se debe detener.
- Sepa qué esperar. Ser consciente le permite alterar el entorno para que el niño no sufra daños físicos durante la convulsión, por ejemplo, caerse y/o golpearse la cabeza en una superficie dura.
- Coloque al niño sentado o erguido.
- Coloque al niño sobre una superficie protectora.
- Si el niño es un bebé, acuéstela boca.
- Si un niño vomita, muévalo hacia un lado.
- Mantenga los objetos inseguros fuera de su alcance.
- Apoye la cabeza del niño con un objeto blando.
- Asegúrese de que el niño está respirando.
- Afloje la ropa ajustada.
- Consolar al niño cuando ha terminado una convulsión.
Lo QUE NO SE debe hacer para controlar las convulsiones de un niño:
- No coloque objetos como un depresor de lengua en la boca de un niño
- No restrinja al niño del movimiento físico
- No permita que el niño manipule objetos
- No le dé alimentos o líquidos
- No vista al niño con ropa restrictiva
Obtenga atención médica inmediata si se presenta una o más de las siguientes situaciones:
- Si el niño nunca ha tenido una convulsión anteriormente
- Si la piel del niño cambia de color
- Si el niño deja de respirar
- Si las vías respiratorias del niño están obstruidas
- Si la convulsión dura más de 10-15 minutos
- Si el niño tiene convulsiones en sucesión rápida
- Si el niño ha sufrido una lesión
Los niños generalmente no recuerdan haber tenido una convulsión. Sin embargo, a menudo se sienten cansados, confundidos y necesitados de descanso.
¿Qué nuevas terapias y tratamientos están disponibles?
actualmente no Hay tratamientos o terapias para las personas que tienen convulsiones, aunque hay algunas intervenciones médicas que han demostrado frenar la frecuencia y la gravedad. Estos remedios incluyen medicamentos, controles dietéticos, terapias y, como último recurso, cirugía. El protocolo depende de las necesidades específicas del niño, así como de su salud general.
El tratamiento más común disponible son los medicamentos anticonvulsivos. Estos medicamentos incluyen estabilizadores del estado de ánimo, especialmente útiles para las personas que experimentan dificultades emocionales como resultado de convulsiones.
Otros medicamentos también han demostrado ser eficaces para reducir el número de convulsiones que sufre una persona. No es de extrañar que cada medicamento tenga efectos secundarios que podrían incluir síntomas físicos o cambios de comportamiento. Todos los niños que toman medicamentos deben ser monitoreados de cerca por un pediatra o un neurólogo para asegurarse de que los tratamientos sean apropiados o beneficiosos.
Un tratamiento dietético recomendado por algunos médicos se llama dieta cetogénica, que es alta en grasas y baja en proteínas e hidratos de carbono. Se cree que la dieta modifica el metabolismo de una persona al aumentar los cuerpos cetónicos, lo que puede ayudar a limitar las convulsiones. Sin embargo, la dieta también tiene una tendencia a aumentar los niveles de colesterol de una persona.
Cuando las convulsiones no se pueden controlar con medicamentos o una dieta, los médicos pueden sugerir cirugía. Los cirujanos pueden implantar un dispositivo de estimulación nerviosa que estimula electrónicamente el nervio vago para controlar las convulsiones. El nervio vago controla la actividad eléctrica entre el cerebro y los órganos internos del cuerpo, lo que puede reducir la frecuencia de las convulsiones.
En los casos más extremos, los cirujanos pueden extirpar el lóbulo frontal derecho del cerebro, que es responsable de la capacidad de atención y la función ejecutiva. Después de esta cirugía, los niños pueden experimentar un ritmo de aprendizaje más lento. Es una intervención que generalmente se considera solo cuando otros tratamientos y terapias menos invasivos han demostrado ser infructuosos.