Objetivo: El objetivo del estudio fue investigar el comportamiento clínico de la creatina cinasa (CK), la CKMB (masa y actividad), la Troponina T (TnT) y la Troponina I (TnI) en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Tan Tock Seng entre junio y julio de 1998.
Métodos: Las muestras de sangre de rutina enviadas al laboratorio para la determinación de enzimas cardíacas (CK, actividad de CKMB) se almacenaron a -20 grados C para la determinación posterior de la masa de CKMB (Abbott Axsym, Ortho Clinical Diagnostics (TOC) ECi y Roche Elecsys), Troponina I (Abbott Axsym) y Troponina T (Roche Elecsys). Para las mediciones de masa de CKMB, se calculó el índice relativo (RI = masa de CKMB/CK). El diagnóstico de infarto agudo de miocardio se obtuvo a partir de la inspección de las notas clínicas y / o el diagnóstico de alta de cada paciente.
Resultados: Cuarenta y cuatro de las cincuenta y nueve muestras eran de pacientes con IAM. Los valores del área bajo la Curva de Operación del Receptor fueron: CK 0,56, actividad de CKMB 0,72, porcentaje de actividad de CKMB 0,73, masa de CKMB (Abbott) 0,76, masa de CKMB (Roche) 0,77, masa de CKMB (TOC) 0,78, RI (Roche) 0,83, RI (Abbott) 0,86, RI (TOC) 0,87, TnT 0,94, TnI 0,95. Sensibilidad: TnI 88%, TnT 93%; especificidad TnI 100%, TnT 92%. No hubo diferencia significativa en el rendimiento entre los ensayos de Troponina T y Troponina I ni entre ninguna de las mediciones de masa de CKMB.
Conclusión: La troponina T e I son superiores a la CKMB (masa o actividad) y a la CK en la identificación de pacientes con IAM. La combinación de múltiples muestras del porcentaje de CKMB con una única prueba de troponina confirmatoria puede proporcionar un protocolo de prueba rentable para los pacientes con sospecha de IAM.