La exploración quirúrgica del colédoco en busca de cálculos biliares es una operación común, pero conlleva una alta tasa de cálculos residuales. Las técnicas convencionales para explorar los conductos biliares son procedimientos ciegos. El cirujano no puede ver lo que está haciendo. Tampoco ha habido un método confiable para un control postexploratorio de los conductos biliares antes del cierre, generalmente alrededor de un tubo en T. La coledocoscopia operativa permite al cirujano ver cálculos en el conducto, puede ayudar a la extracción de cálculos y proporciona controles visuales postexploratorios de que el conducto biliar común y los conductos hepáticos están limpios, que la papila está permeable y que no se deja ningún cálculo antes del cierre. Una serie personal de 150 pacientes se sometió a una coledocoscopia operatoria con un coledocoscopio de fibra óptica flexible. Si había una indicación clara en las investigaciones preoperatorias de que los conductos debían explorarse, se omitió un colangiograma operatorio y se utilizó el coledocoscopio como instrumento de exploración. En 127 pacientes con diagnóstico de enfermedad de cálculos biliares, se utilizó coledocoscopia en la operación primaria. En 12 pacientes se utilizó coledocoscopia en una operación secundaria por enfermedad de cálculos biliares recidivantes, y en 11 pacientes se presentó obstrucción maligna de las vías biliares. En 70 de los 127 pacientes, se encontraron cálculos biliares y se extrajeron utilizando el coledocoscopio. En 53 pacientes los conductos eran transparentes y en 4 se encontraron otras lesiones: 3 papilomas y una enfermedad poliquística. Ciento seis de los pacientes tenían el colédoco cerrado principalmente sin drenaje con tubo en T. No hubo aumento de complicaciones ni muertes asociadas con coledocoscopia o cierre primario del colédoco. Hubo un caso de cálculos recurrentes en el colédoco que se presentó seis años después. Esta es una tasa de fracaso de 1,4 omicrones (O entre los 70 pacientes en los que se encontraron cálculos). La coledocoscopia reduce la incidencia de cálculos residuales en el colédoco.