Un varón de 77 años de edad tenía antecedentes de cáncer de próstata y de colon por el que se sometió a prostatectomía y hemicolectomía derecha, respectivamente, 5 años antes, sin tratamiento coadyuvante. Se realizó una tomografía por emisión de positrones de seguimiento con tomografía computarizada (TEP-TC) para evaluar la recidiva tumoral. El paciente estaba asintomático, el examen físico no fue notable y los marcadores tumorales no mostraron alteraciones. La dilatación del colédoco desde su punto de origen hasta su salida (12,4 a 13,9 mm) se identificó en la TEP-TC, sin actividad tumoral aparente (Fig. 1). Con base en estos hallazgos, se realizó colangiopancreatografía por resonancia magnética. Se identificó dilatación del tracto biliar intra y extrahepático, así como del conducto pancreático principal, pero no se pudo definir su etiología, por lo que se realizó un estudio de ecografía endoscópica biliar-pancreática (EE). La visión endoscópica en la segunda porción del duodeno reveló una ampolla abultada de Vater con mucosa normal y una salida espontánea de bilis (Fig. 2). Durante la endosonografía, se observó dilatación intra y extrahepática de las vías biliares y el colédoco tenía 11 mm de diámetro. Hubo una dilatación sacular de 14 mm a nivel de la ampolla de Vater de contenido anecoico. Se conservó la ecoestructura de las paredes, consistente con coledococele (Figs. 3 y 4). No se observaron anormalidades en el diámetro y a lo largo del conducto pancreático principal.
Figura 1. Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (TEP/TC).
Figura 2. Ultrasonido endoscópico, visión endoscópica.
Figura 3. Imagen de ultrasonido endoscópico (EE).
Figura 4. Imagen de ultrasonido endoscópico (EE).
El coledococele, una variante de los quistes del conducto biliar, es una dilatación quística del conducto biliar común dentro de la pared duodenal. Constituye del 3 al 4% de todos los quistes de las vías biliares. En 1977, Todani et al. clasificados 5 tipos de quistes de vías biliares. El tipo 1 (75 a 85%) se refiere a una dilatación de los conductos biliares extrahepáticos. El tipo 2 (3 a 4%) forma un divertículo sacular en el conducto biliar común. El tipo 3 corresponde a un coledococele. El tipo 4 (10 a 40%) se refiere a la presencia de múltiples quistes (el tipo 4A se caracteriza por quistes intra y extrahepáticos del conducto biliar y el tipo 4B por quistes múltiples exclusivamente en el tracto biliar extrahepático). Quistes de tipo 5 (
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de interés.