Antecedentes
La monoterapia (tratamiento con un solo medicamento) es la mejor opción para tratar a personas con epilepsia recién diagnosticada. El clonazepam es un tipo de medicamento que puede reducir el número de convulsiones epilépticas; pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como benzodiazepinas. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas con el objetivo de combinar los resultados de todos los estudios bien realizados sobre el tema para determinar la eficacia del clonazepam en la reducción del número de convulsiones en personas con epilepsia recién diagnosticada.
Características del estudio
Identificamos solo dos ensayos pequeños que comparaban el clonazepam con un medicamento diferente en dos síndromes epilépticos diferentes, epilepsia del lóbulo temporal mesial (la epilepsia focal más común y bien definida con convulsiones que se originan en la parte interna del lóbulo temporal del cerebro) y convulsiones de ausencia (convulsiones generalizadas que causan lapsos de conciencia). En el estudio realizado en epilepsia del lóbulo temporal mesial, se comparó el clonazepam con la carbamazepina (un medicamento antiepiléptico utilizado para tratar la epilepsia focal). En el estudio sobre las crisis de ausencia, se comparó el clonazepam con la etosuximida (un medicamento utilizado para tratar las crisis de ausencia).
Resultados clave
Se consideró que ambos estudios eran de mala calidad. Los estudios no siguieron a los participantes durante el tiempo suficiente, y el total de participantes fue demasiado bajo para extraer conclusiones definitivas sobre el papel del clonazepam utilizado en monoterapia. Los resultados de tolerabilidad no se notificaron de manera consistente en todos los estudios.
No se encontraron diferencias entre el clonazepam y la carbamazepina en la proporción de participantes sin convulsiones; sin embargo, esto no significa que el clonazepam y la carbamazepina tengan la misma eficacia, ya que la falta de diferencia puede deberse al pequeño número de personas incluidas.
El estudio en el que se comparó clonazepam con etosuximida no arrojó resultados de eficacia. No se encontraron diferencias entre los dos medicamentos en términos de tolerabilidad. Sin embargo, la proporción de personas que abandonaron o se retiraron del estudio debido a efectos secundarios, falta de eficacia u otras razones fue mayor en el grupo de clonazepam en comparación con el grupo de etosuximida.
Certeza de la evidencia
Hasta el momento, la evidencia sobre la eficacia y tolerabilidad del clonazepam utilizado como un único medicamento antiepiléptico para el tratamiento de la epilepsia es escasa y de muy baja certeza; por lo tanto, insuficiente para basar las decisiones en su uso en monoterapia.