El término «coccigodinia» significa el dolor en la zona del coxis (os coccigis; coxis). Debido a la intolerancia al sentarse, la coccigodinia puede alterar significativamente la calidad de vida. Los trastornos coccígeos que podrían manifestarse en coccygodinia son lesiones (fractura, subluxación, luxación), movilidad anormal (hipermovilidad, subluxación anterior y posterior o luxación del cóccix), degeneración discal en los segmentos sacrococcígeo (SC) e intercoccígeo (IC), espícula coccígea (excrecencia ósea), osteomielitis y tumores. La movilidad anormal del cóccix, que se puede observar en la radiografía dinámica (radiografías laterales del cóccix en posición de pie y sentada), es el hallazgo patológico más común en pacientes con cigodinia (70% de los pacientes). Puede ser el resultado de una lesión y una sobrecarga estática y dinámica crónica del cóccix (obesidad, estar sentado durante mucho tiempo, andar en bicicleta, remar, montar a caballo, etc.). El origen cocígeo del dolor se puede confirmar mediante inyecciones de anestésico local en las estructuras que pueden ser una fuente del dolor (disco SC, primer disco IC, ganglio de Walther, aditamentos musculares alrededor de la parte superior del cóccix, etc.). Los trastornos extracoccígeos que pueden manifestarse por coccigodinia son: quiste pilonidal, absceso perianal, hemorroides y enfermedades de los órganos pélvicos, así como trastornos de la columna lumbosacra, articulaciones sacroilíacas, músculo piriforme y sacro. En el 30% de los pacientes con coccigodinia, no se puede encontrar la causa del dolor (coccigodinia idiopática). La terapia para la coccigodinia puede ser conservadora y quirúrgica (coccigectomía parcial o total). La terapia conservadora incluye: descanso, terapia medicamentosa, acupuntura, cojín del cóccix, fisioterapia, terapia manual (masaje y estiramiento del músculo elevador del nervio óptico; movilización del cóccix) e intervenciones terapéuticas (inyecciones de anestésico local y corticosteroides en las estructuras dolorosas; ablación por radiofrecuencia de los discos coccígeos y el ganglio de Walther). Utilizando diferentes modalidades de terapia conservadora, se logran resultados satisfactorios en la mayoría de los pacientes con coccigodinia. La coccigectomía está indicada en casos refractarios, en primer lugar en pacientes con movilidad anormal del cóccix y las espículas que responden mejor al tratamiento quirúrgico.