Business Benefits Group proporciona servicios de administración de COBRA a empresas de todo Estados Unidos. Los Consultores de beneficios de BBG ayudan a las empresas con veinte o más empleados a ejecutar sus programas COBRA de una manera eficiente, directa y totalmente compatible.
Administración de COBRA
Si una empresa ofrece un plan de salud grupal a sus empleados, es posible que la empresa deba ofrecer beneficios de COBRA. Esta es una opción para que los empleados continúen con la cobertura de atención médica en caso de que su seguro se rescinda de otro modo. Administrar los beneficios de COBRA puede llevar mucho tiempo, ya que requiere avisos, análisis de si un empleado califica para los beneficios de COBRA y otras tareas diversas durante la duración de la cobertura. Los consultores de beneficios de BBG pueden hacerse cargo de la tediosa y prolongada administración de un programa COBRA, proporcionando ahorros de tiempo y costos para muchos empleadores.
¿Qué es COBRA?
La Ley de Conciliación del Presupuesto General Consolidado (COBRA, por sus siglas en inglés) ofrece a los empleados que pierden sus beneficios de salud la opción de continuar con la cobertura por un período de tiempo determinado. Es una extensión temporal del seguro de salud, que se ofrece en ciertas circunstancias, como divorcio, muerte, pérdida de empleo, reducción de horas de trabajo y transición entre empleos. Los empleadores con veinte o más empleados en un plan de salud grupal generalmente deben ofrecer beneficios COBRA.
Las primas generalmente son cubiertas en su totalidad por el empleado, y los empleadores pueden agregar un recargo del dos por ciento a las primas para cubrir la administración del plan. COBRA proporciona reglas sobre cómo los empleados y sus familiares pueden elegir continuar con la cobertura de seguro médico, y requiere que los empleadores y los planes de salud notifiquen estos beneficios a los empleados.
Elegibilidad para Beneficios COBRA
Para ser elegible para beneficios COBRA, un empleado debe ser un «beneficiario calificado».»Un beneficiario calificado es cualquier persona cubierta por el plan de salud grupal de la empresa el día antes de que ocurra un evento que cause pérdida de cobertura. Esto podría incluir a los empleados, sus cónyuges y dependientes, jubilados y socios en una sociedad. Los empleados que normalmente no son beneficiarios calificados pueden incluir a aquellos que se han inscrito en Medicare o a aquellos que se han negado a participar en el plan de salud grupal.
Una vez que los empleadores han determinado que la persona que solicita los beneficios de COBRA es un beneficiario calificado, deben examinar si se ha producido o no un evento calificado para activar la cobertura de COBRA. Esto podría incluir la terminación voluntaria o involuntaria del empleo, excepto en el caso de falta grave de conducta. Debido a que COBRA no define la mala conducta, puede ser costoso negar beneficios sobre esta base, a menos que la mala conducta sea intencional y esté relacionada con el trabajo del empleado. Por ejemplo, si un empleado le robó a la compañía, eso puede proporcionar una base para negar los beneficios de COBRA.
Otros eventos calificados
Otros eventos calificados pueden incluir, entre otros, la muerte de un empleado, el servicio militar activo, la quiebra de la compañía, la reducción de horas de trabajo de un empleado, el divorcio de un cónyuge cubierto de un empleado, la muerte de un empleado, el cambio de estatus de un dependiente o el hecho de que un empleado sea elegible para Medicare. Un administrador de COBRA deberá revisar las circunstancias de cada caso para determinar si la situación es un evento calificado. Dependiendo del tipo de evento que califique, los beneficios de COBRA podrían durar de 18 a 36 meses. Los beneficios pueden incluir planes de salud grupales, cuentas de gastos médicos y planes dentales, auditivos y de la vista.
Obligaciones del Administrador de COBRA
Si se requiere que un empleador ofrezca beneficios de COBRA a los empleados, el administrador tendrá ciertas obligaciones. Esto incluye notificar a los empleados y a los cónyuges y dependientes cubiertos del derecho a los beneficios de COBRA cuando se unan por primera vez al plan de salud. Si se produce un evento calificado, el administrador debe notificar a las partes cubiertas de su derecho a continuar con la cobertura a través de COBRA dentro de los 14 días. Este aviso debe incluir información sobre el mercado de atención médica, así como una explicación del derecho a los beneficios de COBRA. Un empleado tiene 60 días para elegir la cobertura COBRA; si no lo hace, el empleado ya no es elegible. Cuando hay un evento calificado, el Administrador de COBRA también debe informar a la compañía de seguros que se ha producido una pérdida, dentro de los 30 o 60 días, dependiendo del evento calificado.
Además de cumplir con la ley federal, los administradores del plan COBRA también deben determinar si su estado tiene leyes adicionales con respecto a los beneficios similares a COBRA para los empleados. Si es así, entonces el plan también debe cubrir las obligaciones del empleador bajo la ley estatal. Debido a que las leyes con respecto a la cobertura COBRA varían de un estado a otro, los Consultores de beneficios de BBG pueden trabajar con los empleadores para garantizar que cumplan completamente con las leyes estatales y federales.
Ventajas de trabajar con los Consultores de Beneficios de BBG
Asegurarse de que una empresa administre COBRA correctamente puede ser un proceso bastante agotador. BBG puede aliviar esta carga para los empleadores administrando el plan y proporcionando apoyo durante todo el año.
Póngase en contacto con Business Benefits Group Hoy mismo
Las empresas que estén interesadas en obtener más información sobre cómo externalizar la administración de COBRA pueden ponerse en contacto con Business Benefits Group enviándonos un mensaje en línea o llamándonos hoy mismo. Los consultores de Beneficios de BBG pueden llevar a los empleadores a través de todo el proceso mientras se aseguran de que tanto los beneficios para empleados como la administración de COBRA funcionen sin problemas.