Paciente 2
Se derivó a un varón blanco de 73 años de edad para una masa corneal/conjuntival izquierda asintomática. No había antecedentes de cáncer de piel, pero hay una larga historia de exposición al sol. La agudeza visual mejor corregida fue de 20/50 en ambos ojos. El examen con lámpara de hendidura mostró una lesión conjuntival / corneal gelatinosa elevada con vasos alimentadores que se extendían 150 grados a lo largo del limbo (fig.2A2A).). Una biopsia reveló displasia de moderada a grave. El paciente fue tratado con INFa-2b (1 millón de unidades/ml) cuatro veces al día después de la colocación de tapones puntiagudos de párpados superiores e inferiores. La lesión se resolvió al cabo de 84 días (fig. 2B2B).). No se observó recurrencia después de 3 meses de tratamiento.
Paciente 2. A) Aspecto clínico de la NIC antes del tratamiento. (B) Regresión completa de NIC con INFa-2b tópico 84 días después del tratamiento.
La terapia tradicional para la NIC ha incluido escisiones quirúrgicas amplias con crioterapia adjunta, radiación β, mitomicina C y 5-fluorouracilo. Todos estos tratamientos pueden causar inflamación de la superficie ocular, deficiencia de células madre limbales y epiteliopatía. La terapia combinada de inyecciones intralesionales/subconjuntivales y la aplicación tópica de interferón tratan eficazmente la NIC.3 Sin embargo, el interferón peligroso tiene efectos secundarios sistémicos que incluyen fiebres transitorias y mialgias; por lo tanto, se prefiere la terapia tópica.4,5 Si bien el tratamiento presuntivo de NIC con IFNa-2b tópica ha demostrado buenos resultados, hasta donde sabemos, solo hay una serie de casos de regresión de NIC primaria y recurrente comprobada con biopsia con tratamiento con IFNA2B4, 5
Aquí reportamos el tratamiento de NIC con INFa-2b que fue extremadamente bien tolerado y tuvo efectos secundarios mínimos. A aproximadamente US3 300 por tratamiento, INFa-2b cuesta tres y dos veces más que 5-fluorouracilo y mitomicina C, respectivamente. Sin embargo, el aumento de la seguridad y la reducción de los efectos secundarios deberían compensar el gasto adicional. En conclusión, el INFa-2b tópico ofrece una alternativa eficaz para el tratamiento de la NIC primaria. Estudios poblacionales más amplios con un seguimiento más prolongado evaluarían mejor el riesgo de efectos secundarios o recurrencia.