Clofarabina (Evoltra)

La clofarabina es un medicamento de quimioterapia y también se conoce por su nombre comercial Evoltra.

Es un tratamiento para niños y jóvenes de hasta 21 años de edad con leucemia linfoblástica aguda. Se utiliza cuando la leucemia ha reaparecido después de al menos otros dos tratamientos.

Los investigadores también lo están considerando como un tratamiento para:

• personas de edad avanzada con leucemia mieloide aguda que no pueden recibir un tratamiento de dosis altas con trasplante de células madre
• personas con síndrome mielodisplásico

Cómo actúa la clofarabina

La clofarabina es un tipo de fármaco quimioterapéutico conocido como antimetabolito. Los antimetabolitos impiden que las células fabriquen ADN, que es el material genético de la célula. Las células cancerosas necesitan fabricar y reparar el ADN para que puedan crecer y multiplicarse.

Cómo tiene clofarabina

Tiene clofarabina en el torrente sanguíneo (por vía intravenosa).

Usted recibe el tratamiento a través de un goteo en su brazo o mano. Una enfermera coloca un pequeño tubo (una cánula) en una de sus venas y conecta el goteo a ella.

Es posible que necesite una línea central. Este es un tubo de plástico largo que administra los medicamentos en una vena grande, ya sea en el pecho o a través de una vena del brazo. Se mantiene durante el tratamiento, que puede durar unos meses.

Cuando tiene clofarabina

, tiene clofarabina en goteo durante 2 horas al día durante 5 días. También tiene líquidos adicionales a través del goteo para ayudar a detener la acumulación de ácido úrico. El ácido úrico se puede acumular en el cuerpo cuando se descomponen las células cancerosas. Su médico puede recetarle un medicamento llamado alopurinol para reducir los niveles de ácido úrico en sangre.

Después de los 5 días, tiene un descanso del tratamiento de 2 a 6 semanas. Esto constituye un ciclo de tratamiento. Es posible que le administren clofarabina con otros tratamientos.

Una vez que su nivel de células sanguíneas vuelve a la normalidad, tiene el siguiente ciclo de tratamiento. El número de ciclos de tratamiento que tenga depende de su plan de tratamiento y de qué tan bien funcione el tratamiento.

Pruebas

Le hacen análisis de sangre antes y durante su tratamiento. Revisan sus niveles de células sanguíneas y otras sustancias en la sangre. También comprueban qué tan bien están funcionando el hígado y los riñones.

efectos Secundarios

no Hemos enumerado todos los efectos secundarios. Es muy poco probable que tenga todos estos efectos secundarios, pero es posible que tenga algunos de ellos al mismo tiempo.

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de los otros tratamientos que esté recibiendo. Por ejemplo, tus efectos secundarios podrían ser peores si también estás tomando otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo ponerse en contacto con su equipo

Su médico, enfermero o farmacéutico analizará los posibles efectos secundarios. Lo vigilarán de cerca durante el tratamiento y verificarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si:

• tiene efectos secundarios graves
• sus efectos secundarios no mejoran
• Sus efectos secundarios empeoran

El tratamiento temprano puede ayudar a controlar mejor los efectos secundarios.

Efectos adversos frecuentes

Estos efectos adversos ocurren en más de 10 de cada 100 personas (10%). Es posible que tenga uno o más de ellos. Estos incluyen:

Aumento del riesgo de contraer una infección

El aumento del riesgo de contraer una infección se debe a una disminución de los glóbulos blancos. Los síntomas incluyen un cambio de temperatura, dolor muscular, dolores de cabeza, sensación de frío y escalofríos y, en general, malestar. Es posible que tenga otros síntomas dependiendo de dónde se encuentre la infección.

Las infecciones a veces pueden poner en peligro la vida. Debe ponerse en contacto con su línea de asesoramiento urgentemente si cree que tiene una infección.

Falta de aliento y aspecto pálido

Es posible que tenga falta de aliento y aspecto pálido debido a una caída en los glóbulos rojos. Esto se denomina anemia.

Hematomas, encías sangrantes o hemorragias nasales

Esto se debe a una disminución en el número de plaquetas en la sangre. Estas células sanguíneas ayudan a que la sangre se coagule cuando nos cortamos. Usted puede tener hemorragias nasales o encías sangrantes después de cepillarse los dientes. O puede tener muchas manchas rojas diminutas o moretones en los brazos o las piernas (conocidos como petequias).

Sentirse o estar enfermo

Sentirse o estar enfermo generalmente se controla bien con medicamentos contra las enfermedades. Evitar los alimentos grasos o fritos, comer comidas pequeñas y refrigerios, beber mucha agua y las técnicas de relajación pueden ayudar.

Es importante tomar medicamentos contra las enfermedades según lo recetado, incluso si no se siente enfermo. Es más fácil prevenir la enfermedad en lugar de tratarla una vez que ha comenzado.

Dolores de cabeza

Informe a su médico o enfermero si sigue teniendo dolores de cabeza. Pueden darte analgésicos para ayudarte.

Erupción cutánea

Los problemas de la piel incluyen erupción cutánea, piel seca y picazón. Por lo general, esto vuelve a la normalidad cuando finaliza el tratamiento. El personal de enfermería le dirá qué productos puede usar en la piel para ayudar.

Temperatura alta (fiebre)

Si tiene una temperatura alta, informe a su equipo de atención médica de inmediato. Pregúnteles si puede tomar paracetamol para ayudar a bajar la temperatura.

Diarrea

Póngase en contacto con su línea de asesoramiento si tiene diarrea, por ejemplo, si ha tenido 4 o más poos acuosos sueltos (heces) en 24 horas. O si no puede beber para reemplazar el líquido perdido. O si continúa durante más de 3 días.

Es posible que su médico le dé un medicamento contra la diarrea para llevar a casa después del tratamiento. Coma menos fibra, evite las frutas crudas, los jugos de frutas, los cereales y las verduras, y beba en abundancia para reemplazar el líquido perdido.

Dolor, enrojecimiento y descamación en las manos y las plantas de los pies

La piel de las manos y los pies puede doler, enrojecerse o desprenderse. También puede tener hormigueo, entumecimiento, dolor y sequedad. Esto se denomina síndrome mano-pie o síndrome palmoplantar.

Hidrata tu piel regularmente. Su médico o enfermero le dirá qué crema hidratante debe usar.

Cansancio y debilidad (fatiga)

El cansancio y la debilidad (fatiga) pueden ocurrir durante y después del tratamiento; hacer ejercicios suaves todos los días puede mantener su energía alta. No te esfuerces, descansa cuando empieces a sentirte cansado y pide ayuda a los demás.

Cambios de humor (como ansiedad)

Es posible que te sientas más preocupado o con pánico de lo habitual. Hable con su médico o enfermera sobre esto si lo hace.

Enrojecimiento de la piel

Es posible que la piel se sienta caliente y se vea roja.

Efectos adversos ocasionales

Estos efectos adversos ocurren entre 1 y 10 de cada 100 personas (del 1 al 10%). Es posible que tenga uno o más de ellos. Incluyen::

• dolor de boca
• altos niveles de ácido úrico y otras sustancias en la sangre, debido a la descomposición de las células cancerosas
• pérdida de apetito
• cambios renales
• dolor muscular o articular
• sensación de sed (deshidratación)
• audición problemas
• acumulación de líquido (edema)
• cambios en el hígado (como coloración amarillenta de la piel o los ojos)
• cambios en el corazón (como cambios en el ritmo cardíaco)
• reacción alérgica
• síndrome de fuga capilar (pérdida de líquido y proteínas de los vasos sanguíneos hacia el interior de
• agitación o inquietud
• mareo
• temblor
• sudoración más de lo habitual
• sangre en orina
• pérdida o adelgazamiento del cabello
• sangre en el vómito, dolor de estómago o dolor en el trasero – hable con su médico inmediatamente si tiene estos síntomas
• entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos o de los pies (neuropatía periférica)

Otros efectos secundarios

No hay suficiente información para determinar con qué frecuencia pueden ocurrir estos efectos secundarios. Es posible que tenga uno o más de ellos. Incluyen::

• una reacción cutánea grave que puede comenzar como manchas rojas sensibles que provocan descamación o formación de ampollas en la piel. También puede sentir fiebre y sus ojos pueden ser más sensibles a la luz. Esto es grave y podría poner en peligro la vida.
• inflamación del páncreas (pancreatitis)

Sobrellevar los efectos secundarios

Tenemos más información sobre los efectos secundarios y consejos sobre cómo afrontarlos.

¿Qué más necesito saber?

Otros medicamentos, alimentos o bebidas

Los medicamentos contra el cáncer pueden interactuar con otros medicamentos y productos a base de hierbas. Informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye vitaminas, suplementos herbales y remedios de venta libre.

Embarazo y anticoncepción

Este tratamiento puede dañar el desarrollo del bebé en el útero. Es importante no quedar embarazada o tener un hijo mientras esté recibiendo tratamiento y durante unos meses después. Hable con su médico o enfermero sobre la anticoncepción eficaz antes de comenzar el tratamiento.

Pérdida de fertilidad

Es posible que no pueda quedar embarazada o tener un hijo después del tratamiento con este medicamento. Hable con su médico antes de comenzar el tratamiento si cree que puede querer tener un bebé en el futuro.

Es posible que los hombres puedan almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento. Y las mujeres pueden almacenar óvulos o tejido ovárico. Sin embargo, estos servicios no están disponibles en todos los hospitales, por lo que debería preguntarle a su médico al respecto.

Lactancia materna

No amamante durante este tratamiento porque el medicamento puede pasar a la leche materna.

Tratamiento para otras afecciones

Siempre informe a otros médicos, enfermeras, farmacéuticos o dentistas que está recibiendo este tratamiento si necesita tratamiento para cualquier otra cosa, incluidos los problemas dentales.

Inmunizaciones

No se vacune con vacunas vivas mientras esté en tratamiento y hasta 12 meses después. El período de tiempo depende del tratamiento que esté recibiendo. Pregúntele a su médico o farmacéutico cuánto tiempo debe evitar las vacunas vivas.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen rubéola, parotiditis, sarampión, BCG, fiebre amarilla y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax).

Puedes:

• tenga otras vacunas, pero es posible que no le brinden tanta protección como de costumbre
• tenga la vacuna contra la gripe (en forma de inyección)

Contacto con otras personas que se han vacunado: puede estar en contacto con otras personas que se han vacunado con vacunas vivas como inyecciones. Evite el contacto cercano con personas que recientemente hayan recibido vacunas vivas por vía oral (vacunas orales), como la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

Si su sistema inmunitario está gravemente debilitado, debe evitar el contacto con niños que hayan recibido la vacuna antigripal en forma de aerosol nasal. Esto es por 2 semanas después de su vacunación.

Los bebés reciben la vacuna viva contra el rotavirus. El virus está en la caca del bebé durante aproximadamente 2 semanas y podría enfermarlo si su inmunidad es baja. Consigue que otra persona se cambie los pañales durante este tiempo si puedes. Si esto no es posible, lávese bien las manos después de cambiarse el pañal.

Más información sobre este tratamiento

Para obtener más información sobre este tratamiento, visite el sitio web del Compendio electrónico de Medicamentos (eMC).

Puede notificar cualquier efecto adverso que tenga a la Autoridad Reguladora y de Salud de Medicamentos (MHRA) como parte de su Esquema de Tarjeta Amarilla.