Esta es una gran ilustración que muestra los nervios del perineo y la pelvis y se puede ver el nervio del Clítoris Dorsal, así como el nervio Pudendo y su trayectoria. A los nervios les encanta el movimiento. Cuando usted tiene tensión en los músculos, los tejidos y los nervios de la fascia no se les permite deslizarse y moverse como están diseñados y se irritan. Además, si tiene inflamación crónica por dolor crónico, esto afecta a los nervios de una manera similar, irritándolos con la «sopa» inflamatoria que queda atrapada en sus tejidos. Los nervios también aman el flujo sanguíneo. Una vez más, si tiene tensión muscular y restricciones de tejido, no tiene un buen flujo sanguíneo. Como tal, en condiciones de dolor crónico, el flujo sanguíneo también es pobre. Las actividades como el ciclismo o las profesiones que requieren largos períodos de estar sentado pueden reducir la circulación al perineo y agravar la afección. A los nervios también les encanta el espacio. Están diseñados maravillosamente en fantásticos canales de fascia y tejido conectivo. Cuando estos espacios se ven comprometidos, sus nervios no están felices. Cuando restableces el flujo sanguíneo, el movimiento y les devuelves su espacio, el dolor y la irritación se calmarán. La siguiente pregunta en las lenguas de nuestros pacientes es ¿CÓMO hacemos esto?
Hay muchos medicamentos que su médico puede recetar para ayudar con este dolor. No soy médico, por lo que no discutiré esto en este blog. Mi experiencia con estos medicamentos ha sido que atenúan el dolor para permitir que el paciente funcione en algún nivel, pero dejan efectos secundarios para lidiar con ellos. El medicamento NO aborda la causa de la irritación nerviosa, simplemente trata el síntoma. Otros tratamientos médicos que pueden ser útiles son las inyecciones en los nervios pudendos y los analgésicos tópicos.
La terapia de modificación del comportamiento con un terapeuta sexual certificado puede ser tremendamente útil. Debido a que el clítoris doloroso afecta la función sexual, y el cerebro es el órgano principal para el sexo, un psicólogo o consejero con licencia que tenga experiencia con trastornos sexuales/síndromes de dolor es muy importante en su tratamiento. Cuando esto sucede durante meses / años, a menudo hay problemas de relación que deben abordarse. El estrés es un desencadenante importante de este dolor y el asesoramiento es una excelente manera de aprender mejores técnicas de manejo. Lidiar con el dolor vulvar (esa es una palabra elegante para tu área genital externa) puede ser vergonzoso, limitar tus actividades sociales y tus relaciones. Si tiene que tomar medicamentos, los efectos secundarios pueden causar problemas y el estrés de esto se acumula en cualquier persona. Es muy importante gestionar esto.
Fisioterapia (¡mi turno!) es un gran tratamiento para la clitorodinia. Los fisioterapeutas son expertos en tensión nerviosa, compresión, lesiones y rehabilitación de estas estructuras dolorosas. Un fisioterapeuta pélvico puede palpar el nervio pudendo a medida que viaja a través del canal pudendo (también llamado canal de Alcock). Pueden palpar los músculos dentro del suelo pélvico que albergan las ramas superficiales de este nervio para determinar si mantienen demasiada tensión muscular o puntos desencadenantes dolorosos. Pueden ayudarlo a modificar actividades o programas de ejercicios para que se ajusten mejor a sus necesidades y no agraven su afección. Además nos encanta educar! Pasaremos la mayor parte de nuestro tiempo educándolo con respecto a la anatomía y la función de esta área para que pueda regresar con confianza a un estilo de vida saludable y sin dolor. En nuestras sesiones realizaremos alguna terapia manual liberando músculos y tejidos tensos por vía vaginal. A menudo usaremos la biorretroalimentación como una herramienta para enseñarle a relajar estos músculos utilizando varias técnicas. Le enseñaremos a liberar estos músculos vaginalmente a través de la enseñanza a un cónyuge o pareja, o el uso de dilatadores o una herramienta llamada varita de cristal. Enseñamos técnicas de respiración profunda y relajación. Enseñamos la mecánica de la postura y el cuerpo y cómo modificarlos para reducir la irritación de los tejidos involucrados. También discutiremos las posiciones sexuales que pueden ser más cómodas y menos irritantes.
El mensaje para llevar a casa es, por favor, no deje pasar esta condición muy tratable porque es vergonzoso o incómodo de discutir. Siéntete cómodo con tu cuerpo. Examino esta área diariamente en muchas mujeres diferentes. El clítoris es una parte del cuerpo, igual de igual (pero definitivamente más sensible) al brazo, codo o muñeca. Fue diseñado maravillosamente y cumple una función muy importante. Hay respuestas, y si al principio no las encuentras en tu primer médico que ves, ¡inténtalo y vuelve a intentarlo! Si estás leyendo esto, ¡ya estás en el camino correcto! Busque un fisioterapeuta especializado en disfunción pélvica, un médico especializado en dolor pélvico o un terapeuta sexual. Cada uno de estos profesionales debe tener una de las otras especialidades a las que se refieren, o trabajar junto a ellos para ayudarlo a encontrar la respuesta correcta para usted.
–Sarah Domínguez, PT, MSPT, CLT
Este blog está aquí para su ayuda. Es la opinión de un Fisioterapeuta con Licencia. Si experimenta los síntomas abordados, debe buscar la ayuda de un profesional médico que pueda diagnosticar y desarrollar un plan de tratamiento personalizado para usted. Si te ha gustado este blog, echa un vistazo a nuestro sitio web en foundationalconcepts.net para más entradas de blog y para aprender más sobre nuestra práctica de PT especializada, Conceptos fundamentales. Síguenos en Twitter @SarahpelvicPT o @Jenn_pelvic_PT y haz clic en «Me gusta» en Facebook en Conceptos Fundacionales para actualizaciones.