Se ha sugerido que la adopción de un marcador relativamente específico de la célula miocárdica, como la isoenzima MB de creatina cinasa, puede producir una mayor precisión en la estimación del tamaño del infarto mediante muestreo seriado de suero y análisis compartimental. Sin embargo, los métodos actuales para la evaluación de la actividad de las isoenzimas son engorrosos e inadecuados para su uso clínico. Por lo tanto, hemos empleado una nueva prueba para la determinación rápida de la actividad de CK MB, basada en la inhibición inmunológica de las subunidades M. En 19 pacientes no sometidos ni a inyección intramuscular ni a desfibrilaciones repetidas, se encontró una buena correlación entre los índices de necrosis basados en la determinación de MB y CK total (r = 0,94), con la liberación acumulada de MB equivalente a 16 +/- 4% del total de CK. Se observaron diferencias significativas en 3 pacientes sometidos a masaje cardíaco externo (MB = 9 +/- 1% de la CK total), lo que sugiere una fuente extracardíaca considerable de CK total debido al trauma del músculo esquelético. El análisis cinético comparativo muestra diferencias sustanciales entre las dos isoenzimas, no solo en relación con la mayor tasa de desaparición de CK MB, sino, más significativamente, en relación con una liberación más rápida de esta isoenzima del miocardio, lo que no ha sido reportado previamente. Las buenas correlaciones encontradas entre la tasa de apariencia máxima y la liberación acumulada de enzimas (r = 0,86) sugieren que la primera puede representar un índice de la tasa de degradación de las membranas celulares. Se discuten las implicaciones prácticas de estos datos.