CECS, a veces también conocido como discinesia paroxística sensible al gluten (PGSD) y como enfermedad de Spike, es un trastorno similar a las convulsiones registrado en varias razas, pero es de particular preocupación en el Border Terrier. Es una de las enfermedades clasificadas como discinesias paroxísticas. Los síntomas son muy variables, pero un factor común es que el animal permanece completamente consciente durante el episodio. Además, paroxística implica que la actividad anormal viene en episodios con el perro siendo normal en otros momentos.
La condición casi con certeza ha estado presente en la raza durante mucho tiempo, pero no se conoce la verdadera prevalencia. Se destacó durante los años ochenta y noventa, cuando se informó de un número considerable de casos en otros países de Europa. Esto se debió quizás a que los criadores trabajaban con un acervo genético limitado y, sin saberlo, practicaban una cría cercana en perros de líneas afectadas. Parece ser más común en Europa que en el Reino Unido, pero se ha informado de todos los países donde se mantiene la raza.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de CECS no es sencillo y se realiza en gran medida eliminando otros problemas neurológicos y digestivos, como epilepsia, derivación portosistémica (hepática), enfermedad hepática y lesiones cerebrales, por ejemplo, tumores, todos los cuales se sabe que ocurren ocasionalmente en Terriers Fronterizos. Debido a la posibilidad de confundir los CEC con otras afecciones potencialmente mortales, es importante obtener un diagnóstico profesional. Los episodios pueden comenzar desde las 6 semanas hasta los 7 años de edad, la mayoría de los cuales comienzan en la adultez temprana, la misma edad a la que la epilepsia generalmente emerge.
Como es poco probable que cualquiera de estos episodios sea presenciado por un veterinario, es extremadamente útil si el propietario puede grabar uno. De hecho, el diagnóstico definitivo, en la actualidad, requeriría dicha evidencia y sería preferible que el video fuera visto por un neurólogo con un interés en la afección, como Mark Lowrie del Hospital Veterinario Dovecote, Castle Donnington, Derby o uno de los que trabajan en el Animal Health Trust (AHT).
Los episodios varían mucho en gravedad, pero durante ellos los perros tienen dificultad para caminar, esto varía desde ataxia leve hasta una incapacidad completa para mantenerse de pie. Puede haber temblores en las extremidades, cabeza y cuello, a veces con distonía (espasmos musculares incontrolados). Algunos perros muestran molestias abdominales con borborigmi (ruidos intestinales) y flatulencia, y puede haber heces sueltas antes o después del evento, a veces con mucoides o sangre teñida. Muchos perros exhiben golpes en los labios, pero esto puede ser causado por cualquier condición en la que haya molestias abdominales. El perro permanece consciente y receptivo en todo momento. Los casos de CECS NO muestran signos de alteración autonómica, como salivación o pérdida del control intestinal y vesical durante el ataque. Los episodios pueden durar de unos pocos minutos a varias horas y pueden ocurrir con frecuencia o solo una vez cada pocos meses.
Algunos propietarios informan que los episodios pueden desencadenarse por excitación o estrés y otros observan que los episodios en sus perros pueden estar precedidos por signos gastrointestinales como flatulencia o heces blandas.
En la mayoría de los casos de CEC, los medicamentos como el fenobarbital o el bromuro de potasio que se utilizan en el tratamiento de la epilepsia tendrán muy poco o ningún efecto en la reducción de la frecuencia o gravedad de los episodios. Algunos perros parecen beneficiarse de diazepam o buscopan administrados durante el ataque, pero no parece haber ningún medicamento que ayude consistentemente.
CRÍA
Se cree que los CEC tienen una predisposición hereditaria. Incluso después de muchos años de investigación, no solo en el Reino Unido, sino en todo el mundo, todavía no conocemos los medios de herencia, pero es probable que involucren múltiples genes y en la actualidad no hay pruebas de ADN disponibles para identificar a los animales que probablemente estén afectados o sean portadores de la afección.
El sentido común dicta que los enfermos de CECS no deben ser criados ni deben repetirse apareamientos que hayan producido animales afectados. Sería prudente criar lejos de líneas que parecen producir muchos casos, pero para establecer si algunas líneas, de hecho, llevan una mayor frecuencia de los genes responsables, necesitamos tener pedigríes de casos confirmados para estudiar. Estos, junto con la confirmación veterinaria del diagnóstico y un video de muestra, deben enviarse al Coordinador de Salud de la Raza Eddie Houston (Correo electrónico: earth.wise @ btinternet.com)
También vale la pena enviar una muestra de sangre o un hisopo de mejilla al AHT con todos los detalles del estuche, incluido el video, el pedigrí y el número de microchip. La muestra será útil en una fecha posterior cuando se hayan logrado avances en la investigación genética
DIETA
Aunque la propensión a los CEC puede ser hereditaria, parecería que puede ser necesario un desencadenante ambiental para inducir episodios clínicos en individuos genéticamente susceptibles. Durante mucho tiempo se ha sospechado que las proteínas dietéticas pueden ser el desencadenante de los episodios de CECS y las investigaciones recientes sugieren que, al menos en algunos casos, la proteína responsable es el gluten. Un estudio de Lowrie et al * * mostró la remisión de los signos de CECS en un grupo de estudio de Terriers Fronterizos alimentados con una dieta sin gluten. Al comienzo del estudio,estos animales también mostraron niveles elevados de anticuerpos antitransglutaminasa 2 (TG2,IgA) y antigliadina (AGA, IgG) séricos. Los niveles de anticuerpos disminuyeron durante el estudio, pero los niveles de TG2 y AGA NO son una prueba concluyente para diagnosticar CEC.
A partir de los niveles elevados de TG2 y AGA en perros afectados al inicio del estudio, junto con su reducción y la mejora de los signos clínicos cuando se alimentó a los animales con una dieta sin gluten, los investigadores han sugerido que los CEC en perros tienen muchas similitudes con la enfermedad celíaca en humanos. En la enfermedad celíaca, algunos pacientes presentan signos no entéricos, incluidos los neurológicos, es decir, el gluten presente en la dieta puede provocar síntomas en una variedad de órganos, no solo en el tracto gastrointestinal.
En los Terriers fronterizos con CEC, hasta la mitad de ellos pueden mostrar otros signos de trastornos inmunológicos, como intolerancias alimentarias o enfermedades alérgicas de la piel.
ASESORAMIENTO A LOS PROPIETARIOS
En la actualidad, el mejor consejo para los propietarios que sospechan que su perro puede sufrir CECS sería consultar a su veterinario para tratar de confirmar el diagnóstico. Llevar un video de un episodio junto con la consulta sería de gran ayuda, al igual que llevar un cuestionario completo, que se puede descargar utilizando los enlaces a continuación:
Cuestionario CECS-Versión PDF
Cuestionario CECS-Word
Se puede completar una versión en línea del cuestionario utilizando el enlace a continuación, esto permitirá el envío directo al Coordinador de Salud de la Raza Eddie Houston.
Cuestionario CECS-Formulario en línea
Si se confirma CECS, valdría la pena probar una dieta sin gluten. Esto debe respetarse estrictamente, ya que incluso pequeños rastros de gluten pueden ser suficientes para desencadenar un ataque en un animal susceptible. También vale la pena investigar cualquier otra intolerancia dietética que el perro pueda sufrir. Nos interesaría saber cuántos perros responden positivamente a este cambio en la alimentación. La información sobre esto debe enviarse al Coordinador de Salud de la Raza Eddie Houston (Correo electrónico: [email protected] )
Durante los episodios reales, hay poco que el propietario puede hacer aparte de estar allí para consolar y tranquilizar a su perro. Podría valer la pena probar buscopan o diazepam para ver si esto ayuda a aliviar los calambres, pero en muchos casos no lo hará.
NECESIDAD DE INFORMACIÓN FIABLE
El Fondo de Sanidad Animal está interesado en muestras de ADN de perros afectados, preferiblemente confirmadas por un neurólogo o acompañadas de un videoclip de un episodio. En la actualidad, las muestras se están almacenando, pero serán útiles si se avanza en el desarrollo de una prueba para detectar la enfermedad.
El Grupo de Salud de la Raza está muy interesado en los pedigríes de casos confirmados (diagnóstico de neurólogo veterinario), preferiblemente enviados con un cuestionario completado al Coordinador de Salud de la Raza.
REFERENCIAS / LECTURA ADICIONAL.
Caracterización fenotípica del síndrome de calambres epileptoides caninos en el Border Terrier V V. Black,L. Garosi,M. Lowrie, R. J Harvey y J. Gale.
Journal of Small Animal Practice 2013
Un supuesto caso de sensibilidad al gluten en un Terrier de bordes: ¿un trastorno multisistémico?
M. Lowrie, M. Hadjivassiliou, D. S Sanders, O. A Gardner.
Registro Veterinario, 3 de diciembre de 2016
El efecto clínico y serológico de una dieta sin gluten en Terriers Fronterizos con Síndrome de Calambres Epileptoides
M. Lowrie,O. A Gordon,M. Hadjivassiliou,R. j Harvey,D. S Sanders, R. Powell y L.Garosi
Revista de Medicina Interna Veterinaria 2015: 29: 1564-1568
AGOSTO DE 2017
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