Desde la creación no oficial de la enfermera partera de hoy en día en la década de 1920, la enfermería partera en los Estados Unidos ha recorrido un largo camino para convertirse en la profesión altamente regulada y ampliamente respetada que es hoy en día.
En la actualidad, las enfermeras parteras certificadas suman más de 13.000 (a partir de 2014). Estas enfermeras altamente educadas y capacitadas, identificadas como enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN, por sus siglas en inglés) en gran parte del país, brindan a las mujeres una alternativa al modelo médico rígido de atención prenatal, intraparto y posparto. En cambio, la enfermería obstétrica ofrece a las mujeres y a sus familias un enfoque más holístico de la atención, centrándose en el parto como un estado fisiológico normal y que no requiere intervención médica en la mayoría de los casos.
El alcance de la profesión de enfermera obstétrica incluye (entre otros):
- Realización de exámenes físicos
- Prescripción de medicamentos, incluidos anticonceptivos
- Pedido e interpretación de pruebas de laboratorio
- Prestación de atención ginecológica
- Prestación de atención prenatal, de parto y de parto y postnatal
- Prestación de atención al recién nacido sano durante los primeros 28 días de vida
- Proporcionar educación y asesoramiento en salud a las mujeres y sus familias
Las enfermeras parteras ejercen en un sistema de salud que ofrece amplias oportunidades de consulta y colaboración.
La profesión de enfermera obstétrica es emocionante, gratificante y desafiante, reservada solo para aquellas personas que poseen un compromiso con la educación, la capacitación y el más alto nivel de atención centrada en la mujer. En la mayoría de los estados, las Juntas de Enfermería regulan la práctica de las enfermeras parteras certificadas. En otros estados, los Departamentos de Salud y las Juntas Médicas regulan su práctica. Independientemente del estado en el que ejerzan o del organismo regulador que les otorgue la licencia, las enfermeras parteras certificadas deben completar con éxito una serie de pasos para calificar para la licencia estatal:
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Completar un Programa Acreditado de Enfermería Obstétrica de MSN |
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Tomar y Aprobar el Examen de Certificación Nacional |
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Solicitar la Licencia Estatal como Enfermera Partera Certificada de Enfermería de Práctica Avanzada |
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Mantener la Certificación CNM y la Licencia de Enfermera Partera Certificada por RN de Práctica Avanzada |
- Paso 1. Completar un Programa Acreditado de Enfermería Obstétrica de MSN
- Paso 2. Tomar y Aprobar el Examen de Certificación Nacional
- Paso 3. Solicitar la Licencia Estatal como Enfermera Partera Certificada por RN de Práctica Avanzada
- Paso 4. Mantener la Certificación CNM y la Licencia de Enfermera Obstetra Certificada por RN de Práctica Avanzada
Paso 1. Completar un Programa Acreditado de Enfermería Obstétrica de MSN
Se espera que las enfermeras interesadas en avanzar en sus carreras al ingresar a un programa de enfermería obstétrica tengan lo siguiente:
- Una licencia de enfermera registrada (RN) actual y libre de cargas
- Una licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN) de una universidad o colegio acreditado (algunos programas están diseñados para acomodar enfermeras preparadas por ADN y profesionales no enfermeros con educación de licenciatura; vea los Programas Alternativos de Enfermería y Partería de MSN a continuación)
Todos los programas de enfermería obstétrica en los Estados Unidos se ofrecen a nivel de posgrado, con una maestría en enfermería obstétrica reconocida como el requisito mínimo para obtener la credencial CNM y obtener la licencia estatal.
Los programas deben tener acreditación a través de la Comisión de Acreditación para la Educación de Parteras (ACME) para garantizar que los graduados sean elegibles para obtener la credencial CNM y la licencia estatal. A marzo de 2016, había 40 programas acreditados por ACME, la mayoría de los cuales fueron diseñados como programas de Maestría en Ciencias en Enfermería (MSN). ACME también acredita los programas de certificado de posgrado y los programas de doctorado en enfermería obstétrica para enfermeras obstétricas preparadas para maestría.
Currículo de enfermería obstétrica de MSN
Las universidades basan sus programas de MSN en una combinación de teoría de ciencias de la salud y secuencias clínicas diseñadas para preparar a los estudiantes para servir como proveedores de atención primaria de la salud para mujeres y recién nacidos. Los programas de enfermería obstétrica de MSN también enfatizan la integración de la investigación con la práctica de enfermería obstétrica para garantizar que los graduados brinden una atención de alta calidad centrada en el paciente basada en el conocimiento más actual disponible en el campo.
El contenido principal de un programa de grado de Enfermería obstétrica de MSN incluye cursos de fisiopatología, evaluación de la salud, farmacología, investigación y liderazgo, mientras que el contenido específico de enfermería obstétrica incluye cursos como:
- Atención prenatal de mujeres normales
- Enfermería de atención primaria avanzada
- Atención intraparto, posparto y recién nacido
- Enfermería obstétrica y el ciclo de procreación
- Problemas profesionales en enfermería obstétrica
MSN Rotaciones clínicas de Enfermería Obstétrica
Los requisitos clínicos de un programa de enfermería Obstétrica de MSN a menudo suman más de 500 horas de práctica, lo que proporciona a los estudiantes experiencia en todos los aspectos del proceso de enfermería obstétrica y en una amplia gama de entornos ambulatorios y comunitarios, como:
- Clínicas de salud femenina
- Prácticas de obstetricia
- Prácticas de obstetricia/ginecología
- Hospitales
- Centros de maternidad
- Entornos en el hogar
El Colegio Americano de Enfermeras-Parteras (American College of Nurse-Midwives) ACNM) requiere que los programas educativos de enfermería y partería cumplan con las Competencias para la Educación de Partería de Nivel de Maestría. Específicamente, las experiencias clínicas deben preparar a los estudiantes de enfermería y partería para::
- Evaluar y aplicar el conocimiento clínico en modelos de mejores prácticas para lograr los mejores resultados
- Utilizar la investigación para proporcionar atención médica de calidad basada en evidencia y para mejorar la práctica de la obstetricia
- Identificar las brechas que existen entre la evidencia y la práctica y encontrar soluciones para colmar esas brechas
- Utilizar sistemas de información para mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de la atención
- Servir como un miembro eficaz del equipo y promover un cambio positivo en la práctica
- Analizar el desarrollo de políticas de salud, incluido el impacto de política sobre la práctica de enfermería obstétrica
- Identificar teorías que se relacionan con la práctica o beca de obstetricia
- Evaluar la financiación de la atención médica e identificar formas de administrar una práctica de atención médica
- Explorar áreas de interés dentro de la beca de obstetricia
De acuerdo con el ACNM, las experiencias clínicas deben tener lugar bajo la supervisión de una enfermera obstétrica certificada (CNM) que posea la experiencia clínica y conocimientos didácticos acordes con el contenido que enseñan.
Las rotaciones clínicas deben abarcar el manejo de la atención primaria para las mujeres a lo largo de toda la vida, incluyendo:
- Atención de la salud reproductiva
- Embarazo y parto
- Cuidado del recién nacido normal
- Infecciones de transmisión sexual en parejas masculinas
Programas alternativos de enfermería y partería de MSN
Las instituciones que ofrecen programas de licenciatura en enfermería y partería de MSN pueden ofrecer programas especializados diseñados para acomodar a estudiantes graduados no tradicionales con diferentes antecedentes educativos. Las opciones del programa incluyen:
- Los programas de RN a MSN permiten a los RN con un Título de Asociado en Enfermería obtener tanto el BSN como el MSN en un programa acelerado.
- Los programas de MSN de Entrada Directa permiten a los profesionales con títulos de licenciatura en una especialidad que no sea enfermería obtener su RN y luego completar su MSN, todo en un programa acelerado.
Mientras que los programas tradicionales de MSN (a menudo llamados programas de BSN a MSN) tardan entre 18 y 24 meses en completarse, los programas alternativos de MSN en enfermería obstétrica pueden tardar más, dependiendo del curso que el estudiante ya haya completado.
Opciones en línea para los Programas de Enfermería Obstétrica de MSN
En un esfuerzo por atraer a más estudiantes a la profesión de enfermera obstetra, muchas instituciones ahora ofrecen sus programas de licenciatura en Enfermería Obstétrica de MSN en un formato parcial o totalmente en línea. Los programas de MSN en línea permiten a los estudiantes completar algunos o todos los cursos requeridos a través del estudio basado en la web y luego completar los requisitos clínicos del programa en sitios asociados cercanos a casa.
Los programas de licenciatura en enfermería y obstetricia de MSN en línea proporcionan a los estudiantes una solución versátil para los programas tradicionales basados en el campus. Muchos RN eligen programas basados en la distancia porque estos programas les permiten continuar trabajando mientras avanzan en su educación. Los programas en línea ofrecen a los estudiantes el mismo currículo riguroso y acceso a recursos y expertos que sus homólogos en el campus.
Paso 2. Tomar y Aprobar el Examen de Certificación Nacional
Todos los graduados de los programas MSN de Enfermeras Parteras deben tomar y aprobar el examen de certificación nacional ofrecido a través de la Junta de Certificación de Parteras Estadounidenses (AMCB, por sus siglas en inglés) para convertirse en enfermeras parteras certificadas (CNM, por sus siglas en inglés). Para calificar para tomar el examen del CNM, los candidatos deben:
- Graduarse de un programa de enfermería obstétrica acreditado por ACME
- Poseer una licencia de enfermería obstétrica activa
El propósito de la certificación CNM es establecer el estándar nacional para la profesión de partera y proteger al público al garantizar que las CNM posean los conocimientos y habilidades necesarios para practicar la enfermería obstétrica de manera segura. El examen del CNM evalúa los conocimientos de enfermería obstétrica de nivel inicial de la candidata en:
- Condiciones y circunstancias normales y anormales
- Valores de laboratorio
- Resultados del examen físico
- Fisiología
- Farmacología
- Toma de decisiones clínicas
preguntas. Los candidatos tienen cuatro horas para completar el examen. El costo para tomar el examen CNM es de 5 500.
Una vez que los candidatos presenten una solicitud de examen completa y válida a AMCB y reciban la aprobación para la prueba, pueden programar el examen a través de AMP (913-895-4600). Los candidatos deben tomar el examen CNM en un formato basado en computadora en uno de los muchos centros de pruebas de Applied Measurement Professionals (AMP) en los EE.UU.
Paso 3. Solicitar la Licencia Estatal como Enfermera Partera Certificada por RN de Práctica Avanzada
Una vez que los candidatos han aprobado el examen CNM, son elegibles para la licencia estatal como enfermera partera. En la mayoría de los estados, las enfermeras parteras certificadas son reconocidas y autorizadas como enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN, por sus siglas en inglés). En todos los casos, se esperaría que los candidatos a la licencia estatal proporcionaran una prueba de graduación de un programa acreditado de Enfermería Obstétrica de MSN y certificación CNM.
Todos los estados de EE.UU., así como el Distrito de Columbia, licencian CNMs. Aunque todos los estados reconocen a las enfermeras parteras como proveedores de atención médica independientes, algunos estados aún requieren que las enfermeras parteras practiquen y / o receten bajo supervisión o colaboración médica. Estos estados requieren que los solicitantes completen solicitudes o formularios adicionales relacionados con la supervisión/colaboración médica para la práctica de enfermería obstétrica, para la autoridad prescriptiva o para ambos.
Además, los solicitantes que deseen prescribir sustancias controladas como CNM también deben solicitar el Registro de la DEA.
A partir de febrero de 2016, 26 estados permiten a los CNM ejercer de forma independiente, sin la necesidad de supervisión médica, colaboración u otra supervisión formal:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- Nueva Hampshire
- Nuevo México
- Dakota del Norte
- Oklahoma
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington DC
- Wyoming
Aunque todos los estados confieren autoridad prescriptiva a los CNM, solo 22 estados permiten a los CNM una autoridad prescriptora independiente a partir de febrero de 2016:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Nevada
- Nueva Hampshire
- Nuevo México
- Dakota del Norte
- Oregon
- Rhode Island
- Utah
- Vermont
- Washington
- Washington DC
- Wyoming
Paso 4. Mantener la Certificación CNM y la Licencia de Enfermera Obstetra Certificada por RN de Práctica Avanzada
Los CNM deben mantener su licencia de enfermera obstetra y su certificación nacional CNM mientras tengan licencia como CNM. También deben completar los créditos de educación continua requeridos durante el ciclo de renovación de su licencia CNM.
Mientras que algunos estados reconocen que mantener la certificación nacional como CNM cumple con los requisitos para la renovación, otros estados requieren completar requisitos adicionales de educación continua, particularmente en farmacología y farmacoterapéutica.
Para mantener la certificación nacional como CNM, la AMCB requiere que los CNM participen en el Programa de Mantenimiento de Certificados. El programa de mantenimiento permite a los CNM cumplir con los requisitos para la renovación de una de dos maneras:
Opción 1: Método del Módulo de Mantenimiento del Certificado AMCB
Los CNM deben:
- Completar al menos tres Módulos de Mantenimiento del Certificado AMCB durante su ciclo de renovación de certificación de cinco años
- Obtener al menos 20 horas de contacto de unidades de educación continua aprobadas de Categoría I
- Pagar la cuota anual de 5 55
- Completar una Solicitud de Recertificación
Opción 2: Método de 7240>
Los CNM deben tomar el examen CNM actual dentro de su ciclo de renovación de certificación de cinco años y pagar la tarifa de Examen de Certificación Nacional de 5 500, en lugar de las tarifas anuales.
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