Capacitación Clínica
Servicios para pacientes hospitalizados:
Servicio de Hepatología para pacientes Hospitalizados
El objetivo educativo general de esta rotación para becarios es desarrollar habilidades en el manejo del paciente hospitalizado con enfermedad hepática de una manera rentable y conveniente.
El becario sirve como consultor junior para residentes, pasantes y estudiantes de medicina y ayuda a asegurar que se brinde atención de calidad a los pacientes en el servicio. Un componente importante de la experiencia de aprendizaje proviene de trabajar en estrecha colaboración con pacientes con enfermedad hepática, incluidos los pacientes: 1) con complicaciones de enfermedad hepática crónica, 2) en evaluación de trasplante hepático, 3) en espera de trasplante, 4) ingresados por complicaciones relacionadas con enfermedad hepática
Servicio de Consulta de Hepatología y Unidad de Cuidados Intensivos Hepáticos
El objetivo educativo general de esta rotación para becarios es desarrollar habilidades consultivas en el manejo del paciente hospitalizado que presenta o desarrolla síntomas o enfermedad hepática, y evaluación para trasplante.
Un becario y un médico de cabecera de hepatología proporcionan servicios de consulta para pacientes de planta y UCI. La UCI hepática trata a pacientes con enfermedad hepática descompensada e insuficiencia hepática fulminante que requieren atención en la UCI. El compañero y el personal sirven como equipo coprimario para los pacientes de la UCI Hepática y participan en las rondas diarias.
Servicio de Consulta de Gastroenterología
El objetivo educativo general de esta rotación es desarrollar habilidades de consulta en el manejo de pacientes hospitalizados con síntomas o enfermedad GI.
Se asignan dos becarios a este servicio y trabajan con un miembro del personal para supervisar a un equipo de residentes de medicina interna y proveedores de atención avanzada. El servicio de consulta es responsable de todas las consultas médicas y quirúrgicas en el piso durante el horario de trabajo regular. Los becarios de este servicio adquieren una valiosa experiencia en el manejo de pacientes hospitalizados con enfermedad inflamatoria intestinal, trastornos pancreáticos, sangrado gastrointestinal no emergente, diarrea y disfagia, entre otros.
Servicio de Sangrado Agudo de Gastroenterología
El objetivo educativo general de esta rotación para becarios es desarrollar habilidades consultivas en el manejo del paciente hospitalizado que presenta o desarrolla síntomas gastrointestinales graves o enfermedad que requiere atención en la UCI. El servicio de consulta también es responsable de la endoscopia de emergencia de todos los pacientes con sangrado gastrointestinal en la UCI durante las horas de trabajo regulares. Por lo tanto, los becarios de este servicio obtienen una experiencia sobresaliente en la realización de endoscopias de emergencia en las UTIS bajo la supervisión del médico tratante.
Servicio de Nutrición Clínica
El objetivo educativo general de esta rotación es proporcionar a nuestros becarios las herramientas que necesitan para proporcionar a sus pacientes un apoyo nutricional apropiado y adecuado. Esto se hará haciendo que cada compañero rote en el Equipo de Apoyo Nutricional en el primer, segundo y tercer año de capacitación. Durante el primer año, los becarios desarrollarán las habilidades para ser fáciles en el manejo del apoyo nutricional en pacientes hospitalizados. Esto incluye identificar a los pacientes con desnutrición proteica calórica; evaluar las necesidades de proteínas y calorías de estos pacientes; aprender las técnicas de alimentación enteral y parenteral junto con las complicaciones de estas terapias; y aprender a controlar la idoneidad de estas intervenciones. El compañero debe estar disponible durante su rotación para participar completamente con el Equipo de Apoyo Nutricional y todas sus actividades, incluidas las rondas para pacientes hospitalizados y el club de conferencias/diarios matutinos. Durante el segundo y tercer año, los becarios pasan 2 semanas en el servicio de hospitalización y 2 semanas en clínicas ambulatorias con exposición al programa de rehabilitación intestinal, la clínica de obesidad y la clínica de cirugía bariátrica.
Clínicas ambulatorias:
Los becarios rotan a través de su propia clínica de continuidad y a través de clínicas de subespecialidad (clínica de hepatología, enfermedad inflamatoria intestinal, esófago y motilidad, pancreatobiliar.
Clínica de Continuidad:
La clínica de continuidad permite a los becarios experimentar la atención ambulatoria de primera mano y ser identificados por los pacientes como su gastroenterólogo primario. A cada becario se le asigna medio día de clínica por semana bajo la supervisión de un médico del personal de Gastroenterología. En esta clínica, los becarios tienen la oportunidad de ver a los pacientes que se presentan para nuevas consultas en gastroenterología o hepatología, así como a los pacientes de seguimiento. El objetivo es que el becario vea una amplia variedad de enfermedades que incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades pancreatobiliar, trastornos de motilidad, problemas de sangrado gastrointestinal y enfermedad hepática.
Los casos se discuten con el personal de gastroenterología supervisor y se espera que los becarios formulen un plan de manejo bajo la supervisión del personal. Las comunicaciones de seguimiento con los pacientes y los médicos remitentes son responsabilidad del compañero.
Clínica de Esófago y Motilidad:
Durante esta rotación, los becarios tienen la oportunidad de ver a un grupo desafiante de pacientes con trastornos de la deglución, así como trastornos de la motilidad gastrointestinal superior e inferior. Los becarios también realizan endoscopia con expertos en esófago y motilidad y reciben capacitación en varias técnicas de dilatación y colocación de cápsulas de pH Bravo . En este bloque, los becarios también han dedicado tiempo para aprender los métodos y la interpretación de la manometría esofágica, las pruebas de pH de 24 horas, la manometría anorrectal y las pruebas de aliento.
Clínica de enfermedades inflamatorias intestinales
Durante esta rotación, los becarios son responsables de evaluar a los pacientes atendidos en el Centro de Enfermedades Inflamatorias Intestinales bajo la supervisión de los médicos del personal de EII. Los becarios también realizan endoscopia con expertos en EII y se exponen a técnicas especializadas que incluyen cromoendoscopia y dilatación con balón. Los casos complejos vistos por el becario y que requieren discusión en conferencias multidisciplinarias son presentados por el becario.
Clínica de Hepatología:
Durante esta rotación, los becarios son responsables de evaluar a los pacientes atendidos en las clínicas del Centro de Hepatología y Trasplantes bajo la supervisión de los médicos del personal de Hepatología. Los becarios tienen la oportunidad de rotar en la clínica antes y después del trasplante y asistir a las reuniones semanales del comité de selección de trasplantes para una introducción al proceso de selección de trasplantes.
Endoscopia
El objetivo educativo general de esta rotación es adquirir competencia en la realización de endoscopias superiores e inferiores de rutina. Los becarios asignados a la rotación de endoscopia trabajan directamente bajo la supervisión de diferentes profesores que realizan endoscopia. No se realizan procedimientos sin supervisión. Los becarios mantienen un registro de todos los casos que realizan durante su beca. En primer lugar, la capacitación hará hincapié en la endoscopia diagnóstica superior y la sedación consciente. Esto será seguido por dilatación esofágica, terapia de sangrado gastrointestinal superior, endoscopia superior de emergencia, gastrostomía percutánea, colonoscopia diagnóstica y polipectomía.
La capacitación en CPRE terapéutica y ecografía endoscópica, con el objetivo final de obtener credenciales en estos procedimientos, no es el objetivo del plan de estudios de tres años y se obtiene solo después de completar con éxito un cuarto año de endoscopia terapéutica avanzada.
Investigación:
Todos los becarios pasan al menos seis meses realizando investigación clínica. Esta experiencia implicará la exposición al proceso de investigación mediante la selección de una pregunta científica, el diseño y la crítica del protocolo, los procesos regulatorios y de IRB, la recopilación de datos, el análisis estadístico y la presentación. Los becarios presentan su protocolo inicial al comité de investigación en presencia de su mentor de investigación y director del programa. A continuación, proporcionan su protocolo final a todo el Departamento para su posterior discusión.
Los becarios pueden realizar su propio análisis estadístico. Un software de análisis está disponible para los becarios si es necesario.
El departamento también apoya a un bioestadístico para ayudar con el análisis estadístico. Los becarios viajan para presentar investigaciones en conferencias nacionales con el apoyo y la financiación completa, lo que le permite establecer contactos nacionales entre los líderes en el campo. La actividad en investigación garantiza que nuestros becarios no solo estén actualizados en sus conocimientos médicos, sino que también avancen en el campo de la Gastroenterología y la Hepatología.