Artritis Basal del Pulgar

¿Qué es la Artritis Basal del Pulgar?

La artritis basal del pulgar es un tipo de artrosis que afecta a la base del pulgar en la articulación carpometacarpiana. Esta articulación consiste en la articulación de un hueso de la muñeca llamado trapecio con el primer hueso metacarpiano, que forma la base del pulgar. La articulación carpometacarpiana es extremadamente móvil, lo que permite los movimientos giratorios y giratorios del pulgar, tan esenciales para la manipulación de la mano. Esta articulación de uso frecuente puede volverse inestable y desgastarse con el tiempo. Los ligamentos pueden volverse laxos y el cartílago de la articulación puede desgastarse, causando dolor e incapacidad en individuos susceptibles.

¿Qué causa la Artritis Basal del Pulgar?

Se desconoce la causa de la Artritis Basal del Pulgar, sin embargo, se han asociado varios factores de riesgo con ella. Al igual que la mayoría de las formas de osteoartritis, la incidencia de la Artritis Basal del Pulgar aumenta con la edad, aunque también puede afectar a los más jóvenes. Es hasta seis veces más común en mujeres que en hombres, posiblemente debido a la laxitud ligamentosa asociada con el embarazo y el parto. La artritis reumatoide predispone el pulgar basal a la artritis. Una ocupación o pasatiempo que involucra el movimiento repetido de la articulación puede causar degeneración de la articulación. Antecedentes de traumatismo en el pulgar, incluyendo fracturas de Rolando o Bennett en la base del pulgar, se han asociado con Artritis Basal en el pulgar.

¿Cuáles son los síntomas de la Artritis Basal del Pulgar?

En las primeras etapas de la Artritis basal del pulgar, el dolor puede estar presente con actividades como escribir, abrir un frasco o girar el pomo de una puerta. Puede haber sensibilidad e hinchazón sobre la articulación carpometacarpiana. A medida que la afección progresa, el dolor puede aumentar en intensidad y duración. Se puede formar una prominencia ósea en la articulación carpometacarpiana como resultado de la formación de osteofitos, hinchazón y desalineación resultante de la articulación. En las últimas etapas de la enfermedad, la debilidad del agarre y la incapacidad para abducir o extender el pulgar lejos de la mano son hallazgos clásicos. La deformidad del pulgar en el cuello de cisne es un hallazgo tardío.

¿Cómo se diagnostica la Artritis Basal del Pulgar?

La artritis basal del pulgar se diagnostica con una historia clínica cuidadosa, un examen físico exhaustivo y estudios de imágenes. Se emplean radiografías con vistas estándar y de tensión para evaluar la articulación. Estas vistas evaluarán la desalineación articular (subluxación), el estrechamiento del espacio articular, la formación de osteofitos y el estado del cartílago. La resonancia magnética se puede usar para ayudar a planificar la cirugía si está indicado.

¿Cómo se Trata la Artritis Basal del Pulgar?

La artritis basal del pulgar se puede tratar de forma no quirúrgica o quirúrgica, dependiendo de la gravedad de los síntomas y el nivel de discapacidad.

No quirúrgico

Descansar la mano afectada por la Artritis Basal del Pulgar es el primer paso para tratar la afección. Es importante elegir una férula especializada que inmovilice el pulgar, como una férula de espica para el pulgar. La férula se usa constantemente, excepto durante el baño, durante un período de un mes. Si se produce una mejoría, la férula se puede retirar por la noche y se puede emplear un destete gradual de la férula. Los AINE se pueden recetar durante este tiempo para tratar cualquier dolor. Se puede inyectar un corticosteroide en la articulación carpometacarpiana. Esto es altamente efectivo, pero no se puede repetir más de unas cuantas veces, ya que el esteroide puede tener un efecto adverso en los ligamentos de la articulación si no se usa con cuidado.

Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico de la Artritis basal del pulgar se reserva para casos que fallan en los métodos conservadores y causan discapacidad y dolor considerables al paciente. Hay varias técnicas quirúrgicas para elegir. Un método consiste en desbridar la articulación para crear una nueva superficie articular y luego fijarla, permitiendo la fusión de los huesos. Si bien esto logra la realineación y detiene el dolor, también mantiene el metacarpiano y el hueso carpiano en una posición fija, evitando el movimiento.

Dr. Knight prefiere quitar el trapecio y atar el metacarpiano del pulgar con el material más innovador: la Mini Cuerda apretada. Esta sutura quirúrgica fina y fuerte permitirá el movimiento de los metacarpianos sin la inmovilidad asociada con varillas, pasadores o tornillos una vez que la articulación se haya curado.

Este procedimiento se realiza en forma ambulatoria, bajo anestesia general. Se usa un yeso durante 4 a 6 semanas después de la cirugía y se inicia la fisioterapia una vez que se retira el yeso. La mayoría de los pacientes recuperarán el rango completo de movimiento utilizando esta técnica avanzada, un resultado preferible en comparación con los procedimientos de fusión del pulgar basal.

¿Cómo puede el Dr. Knight ayudarlo con la Artritis Basal del Pulgar?

La artritis basal del pulgar puede ser extremadamente dolorosa, y el Dr. La principal preocupación de Knight es aliviarte de este dolor, así como de la inflamación que lo acompaña, para que puedas regresar a tu vida y trabajo y continuar con tu rutina diaria con poco o ningún cambio en el comportamiento.

Esperamos ayudarlo a vivir una vida más libre de dolor. El Dr. Knight es uno de los mejores doctores de Dallas. Visite al Dr. John Knight en nuestro centro de manos y muñecas de Southlake o en la oficina de Dallas.

Preguntas frecuentes:

¿Cómo puedo saber si estoy desarrollando artritis en el pulgar?
Los síntomas de la artritis basal del pulgar son distintos, y tan pronto como crea que puede tener un problema en la articulación, debe buscar atención médica. Lo primero que puede notar es hinchazón y dolor en la articulación del pulgar, acompañado de dolor y sensibilidad y pérdida de fuerza. También puede haber un crecimiento o bulto visible en la articulación como resultado de espolones óseos. Un examen físico realizado por el médico confirmará este diagnóstico.

¿Necesito cirugía si tengo artritis en el pulgar?
Al igual que con la mayoría de las afecciones de la mano, la cirugía siempre es una posibilidad, pero el tratamiento conservador es la primera línea de defensa para tratar esta afección. La osteoartritis del pulgar suele ser el resultado de la falta de líquido sinovial en la articulación, lo que hace que los dos huesos se froten entre sí y esta fricción causa dolor e inflamación. Por lo general, los medicamentos antiinflamatorios y las férulas pueden ayudar, pero si no lo hacen, puede ser necesaria la fusión de las articulaciones. Esto reducirá su rango de movimiento, pero eliminará el dolor. En algunos casos, se puede extraer uno de los huesos pequeños de la muñeca, el trapecio, para detener la presión sobre la articulación.

¿Cómo se puede hacer la prueba de artritis en el pulgar?
Las radiografías son un buen primer paso en las pruebas para la artritis basal del pulgar. Estas pruebas pueden determinar el grado de desgaste de los huesos, así como ver si se han desarrollado espolones óseos debido a la fricción. Un examen físico también ayudará al médico a determinar el alcance y la gravedad de la artritis basal del pulgar.

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Ver cómo el Dr. Knight incorpora la Mini Cuerda apretada en su reparación, haga clic en el video a continuación.

Video quirúrgico

Nota: El siguiente video contiene imágenes gráficas.

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