Apretar o rechinar los dientes (bruxismo) es una actividad común que puede ocurrir tanto durante el día como por la noche.
Apretar & Rectificar
Algunos prefieren dividir estos conceptos en comportamientos separados, mientras que otros los agrupan. El rechinar o bruxismo implica mover la mandíbula con los dientes unidos. Esto resulta en un desgaste visible sustancial y aplanamiento de los dientes, lo que generalmente es obvio tanto para el dentista como para el paciente. Apretar es simplemente mantener los dientes juntos y apretar los músculos de la mandíbula. Apretar generalmente resulta en un desgaste menos obvio de los dientes, pero aún puede resultar en dolor muscular sustancial, dolor y daño a la articulación de la mandíbula.
Apretar o rechinar (consulte el recuadro a la derecha) mientras está despierto es especialmente común durante períodos de concentración, ira o estrés, y a menudo ocurre sin que una persona se dé cuenta de ello. Una vez que una persona es consciente del hábito, puede ser potencialmente detenido o reducido por la modificación del comportamiento, en algunos casos asistido por varias formas de terapia con férulas. El bruxismo durante el sueño es muy diferente del bruxismo mientras está despierto. El bruxismo del sueño no está bajo el control consciente de una persona y generalmente ocurre durante toda la noche durante los períodos de excitación a medida que una persona pasa de una etapa más profunda del sueño a una etapa más ligera del sueño. Este patrón puede repetirse muchas veces durante la noche. Las mandíbulas pueden generar fuerzas extremas durante el apretamiento o el rechinamiento durante el sueño, lo que puede provocar un uso excesivo de los músculos de la mandíbula, lo que resulta en dolor o fatiga matutinos y disfunción mandibular. El bruxismo del sueño no se trata de manera efectiva mediante la modificación del comportamiento o la conciencia y requiere un enfoque terapéutico diferente. También puede estar asociado con un trastorno del sueño, como la apnea obstructiva del sueño.
La prevalencia del bruxismo tiende a disminuir con la edad, con la mayor prevalencia durante la infancia y la menor en personas mayores de 65 años. Muchas personas aprietan o rechinan los dientes en ocasiones, sin embargo, solo un pequeño porcentaje de personas lo hacen con regularidad y tienen problemas como resultado de ello. El bruxismo no ocurre de manera consistente, sino que ocurre episódicamente durante ciertos períodos o momentos de la vida de una persona. La mayoría de las personas que sufren de bruxismo durante el sueño no son conscientes de ello, a menos que un padre o compañero de cama les diga que rechinan los dientes, o que su dentista encuentre evidencia de desgaste en sus dientes. Los signos o síntomas que pueden ser sugestivos de bruxismo del sueño incluyen dolor de mandíbula matutino, fatiga o rigidez de la mandíbula, chasquidos o chasquidos de las articulaciones de la mandíbula que empeoran por la mañana, desgaste significativo de los dientes (ver a la derecha) y músculos de la mandíbula agrandados. Dado que el bruxismo ocurre episódicamente durante la vida de una persona, la presencia de desgaste dental no significa necesariamente que una persona esté haciendo bruxismo actualmente.
El bruxismo del sueño generalmente puede ser diagnosticado por un dentista después de tomar una historia clínica y realizar un examen clínico. Sin embargo, en ocasiones, un estudio de sueño nocturno realizado por un médico puede ser necesario. El tratamiento del bruxismo del sueño generalmente incluye el uso de un protector contra mordeduras o una férula que se usa por la noche sobre los dientes superiores o inferiores. El propósito principal de un protector de mordida es reducir el desgaste de los dientes, pero también puede proporcionar alivio sintomático del dolor y la disfunción de la mandíbula. El mejor tipo de protector de mordeduras parece ser uno que está hecho de plástico duro y que cubre todos los dientes en el arco. El uso a corto plazo de medicamentos como un relajante muscular también puede ser beneficioso.
PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL BRUXISMO
P: ¿Qué causa el bruxismo del sueño?
R: No se conoce la causa exacta del bruxismo del sueño, sin embargo, se ha encontrado que está asociado con varios factores, como el estrés diurno, la ansiedad, la apnea obstructiva del sueño, los ronquidos fuertes, el consumo excesivo de alcohol, la cafeína, el tabaquismo y ciertos medicamentos antidepresivos.. Recientemente, estudios han demostrado que los episodios de bruxismo durante el sueño están precedidos por un aumento de la actividad cerebral y la frecuencia cardíaca. Esto sugiere que los factores del sistema nervioso central pueden desempeñar un papel importante en el inicio del bruxismo. En el pasado, se sentía que una mala mordida o una maloclusión era la causa del bruxismo, sin embargo, numerosos estudios científicos no han demostrado una relación.
P: ¿Cómo se diagnostica el bruxismo del sueño?
A: El dentista generalmente puede diagnosticar el bruxismo del sueño haciendo una historia clínica completa y realizando un examen clínico. Un historial de molestias o fatiga en la mandíbula al despertar por la mañana, junto con un hallazgo de desgaste excesivo de los dientes o músculos de la mandíbula agrandados, es muy sugestivo de bruxismo del sueño. Además, despertar con frecuencia con dolor de cabeza por la mañana puede deberse al bruxismo. La sensibilidad dental generalizada sin ninguna otra explicación puede ser un síntoma de bruxismo del sueño. Si, además del bruxismo del sueño, una persona también tiene síntomas de un trastorno del sueño, como antecedentes de interrupción de la respiración durante el sueño o somnolencia diurna excesiva, se debe consultar a un médico especializado en medicina del sueño.
P: ¿Cómo se trata el bruxismo?
A: El bruxismo diurno generalmente se puede tratar de manera efectiva mediante la modificación del comportamiento y la reversión de los hábitos. Esto puede ser tan simple como hacer que la persona sea consciente del hábito y luego colocar señales visuales alrededor de la casa y el área de trabajo para alertar a la persona para que revise y se asegure de que sus dientes estén separados. Para los casos difíciles, puede ser necesario asesoramiento psicológico. Para el bruxismo del sueño, una férula o protector contra mordeduras que se usa por la noche suele ser la piedra angular del tratamiento (ver a la derecha). Además, se pueden usar medicamentos para el control a corto plazo de la actividad y pueden incluir relajantes musculares, antidepresivos tricíclicos o medicamentos contra la ansiedad, como las benzodiacepinas. Actualmente se están investigando otros medicamentos para el tratamiento del problema. Dado que no se ha demostrado de manera concluyente una relación entre la oclusión (o mordida) y el bruxismo del sueño, no se recomienda ajustar la mordida rechinando los dientes o colocando coronas.
Preparado por D Falace y el Grupo de Escritura Web de AAOM
Preparado el 15 de octubre 2015
Traducción al japonés-日本語 Traducción al español-Traducción Español
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