El dióxido de carbono (CO2) es un excelente agente de contraste negativo que se ha utilizado para una variedad de intervenciones vasculares desde la introducción de la angiografía digital por sustracción. Debido a su alta tasa de solubilidad y rápida difusibilidad a través de los pulmones, el CO2 es seguro para el uso intravascular.
Propiedades físicas y químicas
El CO2 es un gas económico, altamente compresible y de baja viscosidad. La toxicidad no es un problema cuando se usa correctamente. No se mezcla con la sangre y, por lo tanto, no se puede diluir, sino que empuja la columna sanguínea dentro del lecho vascular. Su flotabilidad extrema ayuda a opacificar el lecho vascular no dependiente. Su viscosidad muy baja permite la inyección a través de pequeñas agujas (22 G)/catéteres de 3 F, incluso cuando hay una guía in situ, y resulta en el llenado de las ramas más pequeñas, independientemente de la velocidad de flujo sanguíneo y el grado de estenosis.
Indicaciones
- alergia a medios de contraste yodados
- función renal deficiente
- superior en:
- detección de sangrado
- opacificación de colaterales pequeños en enfermedad oclusiva
- derivación arteriovenosa (AV) en tumores
Contraindicaciones
- absoluto
- El CO2 tiene efectos neurotóxicos y cardiotóxicos potenciales, por lo que no debe utilizarse para angiogramas de arterias cerebrales o coronarias (por encima de la aorta del diafragma).
- se debe evitar la inyección en posición prona debido a una posible isquemia espinal
- miembro arterial de diálisis FAV
- relativo
- pacientes con EPOC
- pacientes sometidos a anestesia con óxido nitroso: puede aumentar el volumen de las burbujas de CO2 que conducen al bloqueo de vapor de la arteria pulmonar, que puede ser mortal