Preocuparse por alguien con Trastorno Límite de Personalidad (TLP) lo lleva a una montaña rusa de ser amado y elogiado a ser abandonado y golpeado. Ser un límite (tener TLP) tampoco es un picnic. Vives en un dolor psíquico insoportable la mayor parte del tiempo y en casos severos en la frontera entre la realidad y la psicosis. Su enfermedad distorsiona sus percepciones causando un comportamiento antagónico y haciendo del mundo un lugar peligroso. El dolor y el terror del abandono y la sensación de no querer pueden ser tan grandes que el suicidio se siente como una mejor opción.
Si te gusta el drama, la emoción y la intensidad, disfruta del viaje, porque las cosas nunca estarán tranquilas. Después de un comienzo apasionado e inmediato, espere una relación tormentosa que incluya acusaciones e ira, celos, intimidación, control y rupturas debido a la inseguridad de la línea fronteriza. Nada es gris o gradual. Para las fronteras, las cosas son en blanco y negro. Tienen la personalidad por excelencia de Jekyll y Hyde. Fluctuando dramáticamente entre idealizarte y devaluarte, pueden cambiar repentina y esporádicamente a lo largo del día. Nunca se sabe qué o a quién esperar.
El Drama
Las emociones intensas y lábiles de Borderlines te elevan cuando están de buen humor y te aplastan cuando no lo están. Eres un príncipe o una princesa, un bastardo o una perra. Si estás en la calle con ellos, todos sus malos sentimientos se proyectan en ti. Pueden ser vengativos y castigarte con palabras, silencio u otras tácticas, que se sienten manipuladoras y pueden ser muy destructivas para tu autoestima. A diferencia del Trastorno Bipolar, sus estados de ánimo cambian rápidamente y no se apartan de su yo normal. Lo que ves es su norma.
Sus emociones, comportamiento y relaciones inestables, incluido el historial laboral, reflejan una imagen de sí misma frágil basada en la vergüenza, a menudo marcada por cambios repentinos, a veces hasta el punto de que se sienten inexistentes, empeoran cuando están solos. Por lo tanto, dependen de otros y pueden buscar consejo con frecuencia, a veces de varias personas en el mismo día, haciendo la misma pregunta. Están desesperados por ser amados y cuidados, pero son hipervigilantes ante cualquier signo real o imaginado de rechazo o abandono en caso de que, por ejemplo, llegues tarde, canceles una cita o hables con alguien que ven como competencia. Para ellos, la confianza siempre es un problema, que a menudo conduce a distorsiones de la realidad y paranoia. Se te ve a favor o en contra de ellos y debes ponerte de su lado. No te atrevas a defender a su enemigo o a tratar de justificar o explicar cualquier desaire que afirme haber experimentado. Pueden intentar provocarte ira, luego acusarte falsamente de rechazarlos, «encenderte con gas» (hacerte dudar de la realidad y de tu cordura, ver la película), incluso lavarte el cerebro. En su desesperación por el cuidado, pueden comportarse de maneras que se sienten como manipulación emocional. Es común la separación de amigos y familiares que los «traicionan».
Reaccionan a sus profundos temores de abandono con un comportamiento necesitado y pegajoso o ira y furia que reflejan su propia realidad sesgada y su propia imagen. Por otro lado, también temen la fusión romántica que intentan crear, porque temen ser dominados o tragados por demasiada intimidad. En una relación cercana, deben caminar por la cuerda floja para equilibrar el miedo a estar solos o a estar demasiado cerca. Para hacerlo, tratan de controlar con órdenes o maniobras indirectas, incluyendo adulación y seducción, para atraer a su pareja y usar su ira y rechazo para mantenerlo a una distancia segura. Mientras que los narcisistas disfrutan de ser entendidos, demasiado entendimiento asusta al límite.
Con Codependientes
Generalmente, los límites son codependientes y encuentran otro codependiente con el que fusionarse y ayudarlos. Buscan a alguien que les proporcione estabilidad y que equilibre su emotividad cambiante. Los codependientes y narcisistas que actúan autosuficientes y controlan sus sentimientos proporcionan una combinación perfecta. Son fácilmente seducidos por la extrema apertura, el encanto y la vulnerabilidad de la frontera. Además, la pasión y las emociones intensas de the borderline animan a las personas que no son personas con DPB, a quienes les resulta aburrido estar solas, deprimentes o «saludables». Estos socios cobran vida indirectamente a través del melodrama proporcionado por the borderline.
El límite puede parecer el perro más dependiente en la relación, mientras que su pareja es el perro superior estable, innecesario y cuidador, pero de hecho, ambos son codependientes el uno del otro. Puede ser difícil para cualquiera de ellos irse. Cada uno ejerce el control de diferentes maneras. Los codependientes también anhelan el amor y el abandono del miedo. Los codependientes ya tienen baja autoestima y límites deficientes, por lo que aplacan, se acomodan y se disculpan cuando son atacados para mantener la conexión emocional en la relación. A menudo se convierten en cuidadores. Lo hacen a veces hasta el punto de auto-sacrificio o habilitación.
En el proceso, ceden más y más control a la frontera y sellan aún más su baja autoestima y la codependencia de la pareja. Ceder a su pareja y darles el control no hace que ninguno de ellos se sienta más seguro, sino todo lo contrario. Las fronteras necesitan límites. Establecer un límite a veces puede sacarlos de su pensamiento delirante. Llamar a su farol también es útil. (Véase también mi blog sobre manipulación. Ambas estrategias requieren que los codependientes desarrollen su autoestima, aprendan a ser asertivos y obtengan apoyo emocional externo. La relación puede mejorar cuando la pareja toma medidas para sanar su codependencia. (Ver Codependencia para Maniquíes.
Hacer el diagnóstico
Al igual que todos los trastornos de la personalidad, la TLP existe en un continuo, de leve a grave. Afecta a las mujeres más que a los hombres y alrededor del dos por ciento de la población de los Estados Unidos. El TLP generalmente se diagnostica en la adultez temprana, cuando ha habido un patrón de impulsividad e inestabilidad en las relaciones, la imagen de sí mismo y las emociones. Pueden consumir alcohol, alimentos, drogas u otra adicción para tratar de automedicarse el dolor, pero solo lo exacerba. Para diagnosticar la displasia broncopulmonar, al menos cinco de los siguientes síntomas deben ser duraderos y estar presentes en una variedad de áreas:
1. Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginado.
2. Relaciones personales inestables e intensas, marcadas por la alternancia de idealización y devaluación.
3. Sentido de sí mismo persistentemente inestable.
4. Impulsividad riesgosa y potencialmente auto-dañina en al menos dos áreas (por ejemplo, abuso de sustancias, comportamiento imprudente, sexo, gastos)
5. Automutilación recurrente o amenazas o comportamiento suicida. (Esto no califica para los números 1 o 4. Alrededor del 8 al 10 por ciento se suicidan.
6. Cambios de humor (por ejemplo, estado de ánimo deprimido, irritable o ansioso), que no duran más de unos pocos días.
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. Temperamento o ira frecuentes, intensos e inapropiados.
9. Pensamientos paranoicos transitorios relacionados con el estrés o síntomas disociativos graves.
Causas y tratamiento
La causa de la TLP no se conoce claramente, pero a menudo ha habido negligencia, abandono o abuso en la infancia y posiblemente factores genéticos. Las personas que tienen un familiar de primer grado con TLP tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar TLP por sí mismas. (Para más información, lea aquí. Las investigaciones han demostrado cambios cerebrales en la capacidad de regular las emociones. Para más información, lea aquí y aquí. A diferencia de los narcisistas que a menudo evitan la terapia, las fronteras generalmente la acogen con satisfacción; sin embargo, antes de las recientes innovaciones en el tratamiento, se había cuestionado su eficacia, lo que llevó a la estigmatización.
Hoy en día, el TLP ya no es una sentencia de por vida. Los estudios han demostrado que algunas personas se recuperan solas, algunas mejoran con terapia semanal y otras requieren hospitalización. Se requiere un tratamiento a largo plazo para obtener los máximos resultados, con un alivio de los síntomas que mejora cada vez más. Un estudio de 10 años mostró una remisión sustancial después de diez años. El uso de medicamentos y DBT, CBT, terapia de esquema y algunas otras modalidades han demostrado ser útiles. La mayoría de las personas con TLP tienen otro diagnóstico simultáneo, como adicción y/o depresión. Los síntomas agudos disminuyen más fácilmente que los temperamentales, como la ira, la soledad, el vacío y los problemas de abandono/dependencia. Las fronteras necesitan estructura y una combinación de saber que se preocupan por ellas, además de límites que se comunican con calma y firmeza. Aprende a ser asertivo y establece límites. Aprende a Decir Lo que piensas: Sé Asertivo y Establece Límites (y el seminario web: Sé Asertivo) Para los compañeros, también es importante buscar terapia para aumentar tu autoestima. Aprende a Elevar Tu Autoestima. Vea mi blog sobre «Cómo detectar la manipulación» y mis libros y libros electrónicos para obtener ejercicios útiles.
©Darlene Lancer, LMFT 2013