Antecedentes/objetivos: La deficiencia de lactasa adquirida es una causa común de síntomas gastrointestinales, pero su etiología sigue sin estar clara. La enfermedad celíaca podría llevar a una deficiencia de lactasa y es mucho más común de lo que se sospechaba anteriormente. Varios estudios han destacado la prevalencia de intolerancia a la lactosa en la enfermedad celíaca, pero faltan estudios que evalúen la prevalencia de la enfermedad celíaca en la intolerancia a la lactosa. Se evaluó la prevalencia de la enfermedad celíaca en pacientes con una prueba positiva de H2-lactosa en el aliento en comparación con un grupo de control.
Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó 54 pacientes( 15 hombres / 39 mujeres; edad media 37.8 +/- 7 años) del sur de Italia, referido a la Unidad de Gastroenterología por hinchazón y diarrea después de la introducción de leche o lactosa dietética. Tuvieron una prueba positiva de H2-lactosa en el aliento y una prueba negativa de H2-glucosa en el aliento. se extrajeron 50 donantes de sangre de una población similar, emparejados por sexo y edad, y se inscribieron como grupo de control. Todos los pacientes fueron examinados para detectar una posible enfermedad celíaca midiendo el nivel sérico de anticuerpos IgA frente al endomisio, la antitransglutaminasa y la IgA total. Los pacientes positivos para al menos uno de estos marcadores fueron sometidos a endoscopia digestiva alta.
Resultados: Ninguno de los pacientes presentaba deficiencia de IgA. el 24% de los pacientes mostraron positividad de anticuerpos contra la enfermedad celíaca en comparación con el 2% en el grupo control (p < 0,001). Las muestras histológicas de estos pacientes mostraron atrofia vellosa (53,8% Marsh tipo IIIa, 38,4% Marsh IIIb y 7.6% con Marsh tipo IIIc) confirmando la enfermedad celíaca, mientras que en los sujetos control las biopsias duodenales fueron normales.
Conclusiones: Se observó una alta prevalencia de enfermedad celíaca en pacientes con prueba de aliento de lactosa H2 positiva en comparación con controles sanos. En estos sujetos, la deficiencia de lactasa parece ser la única manifestación de la enfermedad celíaca. Sugerimos la detección serológica de la enfermedad celíaca en todos los pacientes con una prueba positiva de H2-lactosa en el aliento antes de comenzar una dieta de exclusión de leche.