Propiedades físicas comparativas del Oro y el Cromo-Cobalto
Las aleaciones de cromo-cobalto generalmente tienen menos resistencia a la fluencia en comparación con las aleaciones de oro utilizadas para prótesis parciales removibles. El límite elástico es la mayor cantidad de tensión que una aleación soportará y aún así volverá a su forma original en una condición sin fisuras. Al poseer un límite proporcional más bajo, las aleaciones de cromo-cobalto se deformarán permanentemente a cargas más bajas que las aleaciones de oro. Por lo tanto, el dentista debe diseñar la estructura de cromo-cobalto de manera que el grado de deformación esperado en un retenedor directo sea menor que un grado de deformación comparable para un componente de oro. El módulo de elasticidad se refiere a la rigidez de una aleación. Las aleaciones de oro tienen un módulo de elasticidad de aproximadamente la mitad que las aleaciones de cromo-cobalto para usos similares. La mayor rigidez de la aleación de cromo-cobalto es ventajosa, pero al mismo tiempo ofrece desventajas. Se puede obtener una mayor rigidez con la aleación de cromo-cobalto en secciones reducidas en las que se requiere estabilización de arco transversal, eliminando así una parte apreciable de la estructura. Su mayor rigidez también es una ventaja cuando el mayor rebaje que se puede encontrar en un diente de pilar está en la naturaleza de 0.05 pulgadas. Un elemento retenedor de oro no sería tan eficiente para retener la restauración en condiciones tales como el brazo de broche de cromo-cobalto.
Un alto límite elástico y un bajo módulo de elasticidad producen una mayor flexibilidad. Las aleaciones de oro son aproximadamente el doble de flexibles que las aleaciones de cromo-cobalto; en muchos casos, esto proporciona una clara ventaja en la ubicación óptima de los elementos retentivos del marco. La mayor flexibilidad de las aleaciones de oro generalmente permite la ubicación de las puntas de los brazos de retención en el tercio gingival del diente del pilar. La rigidez de las aleaciones de cromo-cobalto se puede superar mediante la inclusión de elementos retenedores de alambre forjado en el marco.
La mayor parte de un brazo de cierre retentivo para una dentadura parcial extraíble a menudo se reduce para una mayor flexibilidad cuando se utilizan aleaciones de cromo-cobalto en lugar de aleaciones de oro. Esto, sin embargo, es desaconsejable porque el tamaño de grano de las aleaciones de cromo-cobalto es generalmente más grande y se asocia con un límite proporcional más bajo, por lo que una disminución en la mayor parte de los cierres fundidos de cromo-cobalto aumenta la probabilidad de fractura o deformación permanente. Los brazos de cierre retentivos para ambas aleaciones deben ser aproximadamente del mismo tamaño, pero la profundidad de corte inferior utilizada para la retención debe reducirse a la mitad cuando el cromo-cobalto es la elección de las aleaciones. Se informa que las aleaciones de cromo-cobalto funcionan/se endurecen más rápidamente que las aleaciones de oro, y esto, asociado con el tamaño de grano grueso, puede provocar fallas en el servicio. Cuando los ajustes por flexión son necesarios, deben ejecutarse con extrema precaución y optimismo limitado.
Las aleaciones de cromo-cobalto tienen una densidad (peso) más baja que las aleaciones de oro en secciones comparables y, por lo tanto, son aproximadamente la mitad de pesadas que las aleaciones de oro. El peso de la aleación en la mayoría de los casos no es un criterio válido para la selección de un metal sobre otro porque después de la colocación de una prótesis parcial removible, el paciente rara vez nota el peso de la restauración. La ligereza comparable de las aleaciones de cromo-cobalto, sin embargo, es una ventaja cuando se indica una cobertura palatina completa para la dentadura parcial extraíble de extensión distal bilateral. El peso es un factor que debe tenerse en cuenta cuando se debe superar la fuerza de gravedad, de modo que, por lo general, los retenedores directos pasivos no se activarán constantemente en detrimento de los dientes del pilar.
La dureza de las aleaciones de cromo-cobalto presenta una desventaja cuando un componente de la estructura, como un descanso, se opone a un diente natural o a uno que ha sido restaurado. Hemos observado un mayor desgaste de los dientes naturales a los que se oponen algunas de las diversas aleaciones de cromo-cobalto en contraste con las aleaciones de oro tipo IV.
Se ha observado que los armazones de oro para dentaduras parciales removibles son más propensos a producir un incómodo choque galvánico a los dientes de pilares restaurados con amalgama de plata que los armazones hechos de aleación de cromo-cobalto. Esto puede no ser un criterio válido para la selección de una aleación en particular cuando el dentista tiene un control completo sobre la elección de los materiales restauradores.
El titanio comercialmente puro (CP) y el titanio en aleaciones que contienen aluminio y vanadio, o paladio (Ti-O Pd), deben considerarse posibles materiales futuros para estructuras de prótesis parciales removibles. Su versatilidad y conocida biocompatibilidad son prometedoras; sin embargo, se necesitan ensayos clínicos a largo plazo para validar su utilidad potencial. Actualmente, cuando el titanio CP se funde en condiciones dentales, las propiedades del material cambian drásticamente. Durante el procedimiento de colada, la alta afinidad del metal líquido por elementos como oxígeno, nitrógeno e hidrógeno resulta en su incorporación de la atmósfera. Como elementos de aleación intersticial, su efecto perjudicial sobre las propiedades mecánicas es un problema. Además, las reacciones entre el metal de titanio fundido y el refractario de inversión producen gases, que causan porosidad. Con aleaciones alfa-beta, como Ti-6Al-4V, se puede formar una capa superficial de titanio alfa (zona de caja alfa), que tiene un tremendo efecto en el comportamiento electroquímico y las propiedades mecánicas. Esto podría ser importante para estructuras pequeñas y delgadas, como conjuntos de broches y conectores mayores y menores. Los grados CP de titanio tienen un límite elástico demasiado bajo para su uso clínico como broches (mínimo de 450 MPa), aunque la ductilidad es alta. Las resistencias de fluencia mucho más altas de las aleaciones Ti-6Al-4V son las mismas que las de una aleación de cobalto-cromo refrigerada en banco típica, pero con una ductilidad muy superior. El módulo de elasticidad típico de Young de la aleación de titanio es la mitad que el de cobalto-cromo y un poco más alto que el de las aleaciones de oro tipo IV. Esto requeriría un enfoque diferente para el diseño del cierre que el que se usa con las aleaciones de cobalto y cromo, y presentaría algunas ventajas. Los alambres de aleación de titanio forjado también son flexibles debido al mismo módulo elástico bajo. Las aleaciones beta, que se utilizan en ortodoncia, tienen dos tercios del módulo elástico del titanio CP y Ti-6Al-4V. La unión del titanio mediante soldadura fuerte es un problema porque se deben usar atmósferas inertes similares a la fundición. El comportamiento de corrosión y fatiga de las juntas soldadas aún no se ha probado para determinar la resistencia a la corrosión a largo plazo y la eficacia clínica. El uso clínico ha demostrado resultados razonables a corto plazo, pero se deben abordar las dificultades de fabricación de laboratorio, y se deben demostrar las ventajas a largo plazo sobre las aleaciones existentes antes de que el titanio obtenga un uso clínico amplio.