Adherencias intestinales: una causa pasada por alto del síndrome postcolecistectomía

Las adherencias intestinales después de la colecistectomía son una posible causa de molestias abdominales. En este estudio prospectivo de autopsia, examinamos la frecuencia de adherencias intestinales en 100 pacientes consecutivos que se habían sometido a una colecistectomía en algún momento de su historia clínica. Además, se realizó una encuesta retrospectiva de los expedientes de los pacientes con el fin de aclarar la presencia de quejas abdominales postoperatorias significativas indicadas por registros de recaotomías o exámenes gastrointestinales en el hospital después de la colecistectomía inicial. Encontramos que 9 (9%) de los pacientes tenían adherencias intestinales severas (intestino delgado o ciego firmemente fijado al lecho de la vesícula biliar, formando una torcedura) en la autopsia. Se había realizado una recaotomía en 4 (4%) pacientes. Treinta y cuatro (34%) pacientes habían tenido molestias abdominales significativas. La presencia de estas adherencias, particularmente deleumeon distal (6 pacientes), se acumuló significativamente (p = 0,005) en pacientes con registros de quejas postoperatorias. Los tumores, o cicatrices de tipo tumoral, en la región del muñón del conducto cístico y del colédoco encontrados en 15 (15%) pacientes también se correlacionaron de forma independiente (p = 0,04) con las molestias abdominales postoperatorias. Otros hallazgos de autopsia, como úlceras pépticas, restos quísticos o cálculos de colédoco, no mostraron asociación con las quejas. Concluimos que las adherencias intestinales y las cicatrices en la región del colédoco son causas clínicamente significativas y relativamente comunes de molestias abdominales después de la colecistectomía, y que deben considerarse después de que se hayan excluido otras causas, por ejemplo, las de origen biliar.

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