Esto es motivo de preocupación clínica porque la bacteria E. coli causante de enfermedades puede transferirse del tracto digestivo al tracto urinario femenino a través de la uretra, el conducto urinario, que es más corto y está posicionado de manera diferente en las mujeres que en los hombres. Luego, las bacterias pueden abrirse camino hacia la vejiga y otras partes del tracto urinario.
Más de un tercio de las muestras de orina proporcionadas por aquellos que tenían E. coli intestinal resistente a las fluoroquinolonas (Cipro) dieron positivo para el crecimiento de E. coli. De ellos, casi el 77 por ciento eran resistentes a la Cipro, y el tipo clonal de la bacteria coincidía con la muestra fecal.
La mayoría de las E. coli patógenas encontradas pertenecían a los grupos clonales pandémicos y multirresistentes ST131-H30R o ST1193 que actualmente causan la mayoría de las infecciones del tracto urinario y el torrente sanguíneo resistentes a los medicamentos. Se detectaron con el doble de frecuencia en la orina de las personas que tenían estas cepas específicas en su intestino, en comparación con otras cepas de E. coli en general.
Además, la presencia de ST ST131-H30R en el intestino en este estudio se asoció con la edad avanzada.
Los investigadores también verificaron qué participantes podrían haber recibido una receta de antibióticos durante el estudio para cualquier tipo de infección, incluida la respiratoria.
Tres meses después de la recolección de orina anterior, se diagnosticaron infecciones del tracto urinario en casi el 7 por ciento de los 45 portadores previamente asintomáticos que consintieron el examen electrónico de seguimiento de la historia clínica. Los participantes del estudio procedían del área de Puget Sound.
«Las dos cepas patógenas pandémicas de E. coli resistentes a fluoroquinolonas encontradas en las muestras clínicas son colonizadores intestinales superiores y tienden a persistir allí», señalaron los investigadores. «También pueden aparecer, a una tasa inusualmente alta, en la orina de mujeres sanas que no tenían un diagnóstico documentado de infección del tracto urinario en el momento de la prueba de muestra. Ambos fenómenos parecen estar interconectados.»
Los investigadores señalaron que desde hace mucho tiempo se sabe que la flora microbiana intestinal de un paciente a menudo alberga cepas causantes de infecciones del tracto urinario. No se sabía con certeza si las cepas pandémicas resistentes a los medicamentos tenían patrones de amarre distintos en el intestino o en el tracto urinario inferior de las personas sanas.
El estudio se publicó en el Oxford University Press journal, Clinical Infectious Diseases.
Los hallazgos podrían tener varias implicaciones de atención clínica y control de infecciones, según Evgeni V. Sokurenko, profesor de microbiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Era el investigador principal del estudio. Varios otros investigadores de la facultad de microbiología de UW y del Instituto de Investigación Permanente Kaiser en Seattle colaboraron en el trabajo. La investigadora principal fue Veronika L. Tchesnokova, del Departamento de Microbiología de la facultad de medicina de la Universidad de Washington.
Los resultados sugieren la E específica multirresistente. las cepas de coli detectadas en este estudio tienen una residencia mucho más prolongada en el intestino que algunas otras cepas resistentes, y también pueden estar presentes en la orina de mujeres sanas sin causar ardor, urgencia, sangre en la orina u otros signos de advertencia de infección bacteriana.
Sokurenko explicó que saber si hay o no múltiples cepas resistentes a los medicamentos presentes en el intestino de una mujer podría ayudar a predecir el perfil de resistencia de una infección clínica posterior. Esfuerzos para deshacerse de la pandemia E. las cepas de coli en el intestino de los portadores podrían reducir su tasa de infecciones resistentes a múltiples medicamentos, y tal vez proteger también a su hogar u otros contactos.
Sokurenko también dijo que el medicamento podría necesitar revisar la importancia clínica de encontrar bacterias en la orina, incluso sin síntomas, durante esta pandemia de múltiples cepas resistentes a los antibióticos de E. coli, porque esas cepas podrían poner a los portadores en riesgo de una enfermedad bacteriana difícil de tratar.
Las fluoroquinolonas son los medicamentos recetados con más frecuencia para las infecciones del tracto urinario. A pesar de los esfuerzos para limitar su uso, las cepas resistentes a esta categoría de antibióticos están floreciendo y propagándose a nivel mundial, según los investigadores.
La capacidad superior de las dos cepas pandémicas, ST131-H30R y ST119, para residir a largo plazo en las tripas de las personas puede haber contribuido a su rápida propagación global, supuso el investigador. Pueden mantenerse y transmitirse entre individuos sanos incluso en ausencia de uso de antibióticos, lo que puede alterar la composición microbiana de la flora intestinal.
Este estudio, concluyeron los investigadores, destaca las posibles razones fisiológicas detrás de la pandemia de estas cepas resistentes de E. coli. También señala el valor de determinar el estado portador de las pacientes femeninas para predecir futuras infecciones resistentes, y la necesidad de reconsiderar la importancia clínica de las bacterias presentes en la orina sin síntomas, especialmente porque estas cepas pandémicas pueden ser superbacterias: altamente patógenas para el sistema urinario y resistentes al tratamiento.