epilepsie is een chronische (langdurige) medische aandoening die wordt gekenmerkt door recidiverende epileptische aanvallen. Een epileptische aanval is een geval van een veranderde hersenfunctie veroorzaakt door abnormale, of overmatige, elektrische ontladingen van hersencellen.
- epilepsie treft tot één procent van de bevolking in de Verenigde Staten.
- er zijn verschillende soorten aanvallen, verschillende soorten epilepsiesyndromen en verschillende oorzaken van epilepsie.
- in het algemeen kunnen geneesmiddelen aanvallen onder controle houden bij ongeveer 70 procent van de epilepsiepatiënten.
- bij patiënten met oncontroleerbare epilepsie kan een epilepsieoperatie een “genezing” bieden door de bron van aanvallen en epilepsie te elimineren.
het classificeren van het type aanval is zeer belangrijk en zal uw arts helpen bij het plannen van de behandeling die u nodig hebt.
gegeneraliseerde epilepsie
gegeneraliseerde epilepsie omvat aanvallen veroorzaakt door abnormale elektrische activiteit in de hersenen. De aanvallen kunnen het gevolg zijn van een genetische aanleg in een anderszins gezonde persoon of als gevolg van wijdverspreide verstoring van de hersenfunctie. U kunt verschillende soorten gegeneraliseerde aanvallen ervaren of het type kan variëren van de ene aanval naar de andere.
“Grand Mal” of gegeneraliseerd tonisch-Klonisch
- typische symptomen: bewustzijnsverlies, stijve spieren, convulsies in het hele lichaam; kan vallen veroorzaken bij rechtop
afwezigheid
- typische symptomen: staren met kort bewustzijnsverlies; fladderende oogleden
myoclonische
- typische symptomen: sporadische of herhaalde, korte schokken van de ledematen
clonische
typische symptomen: repetitieve, ritmische schokken van hoofd of ledematen
tonisch
- typische symptomen: bewustzijnsverlies, stijfheid en stijfheid van het hele lichaam; kan veroorzaken a vallen bij staande
atonische
- typische symptomen: verlies van spiertonus in hoofd of lichaam; kan vallen veroorzaken als u staat
partiële (focale) epilepsie
partiële of focale epilepsie omvat aanvallen veroorzaakt door elektrische impulsen die beginnen in een relatief klein deel van de hersenen. Het deel van de hersenen dat de aanvallen produceert wordt soms de focus genoemd. In eenvoudige gedeeltelijke beslagleggingen, behoudt de patiënt bewustzijn, terwijl de complexe gedeeltelijke beslagleggingen de patiënt veroorzaken om bewustzijn te verliezen.
deze aanvallen kunnen in type variëren bij dezelfde patiënt, of gaan van eenvoudige partiële naar complexe partiële of zelfs gegeneraliseerde aanvallen. Partiële aanvallen impliceren enkele gelokaliseerde hersenziekte veroorzaakt door hoofdletsel, beroerte, tumor, litteken of ontwikkelingsanomalie. De oorzaak kan soms worden gedetecteerd op imaging tests, maar in veel gevallen, het blijft onbekend. Zelden zijn partiële aanvallen gerelateerd aan een genetische aanleg.
partiële (focale) aanvallen
eenvoudige partiële (geen bewustzijnsverlies)
- typische symptomen: eenvoudige motor: Schokken, verstijving beperkt tot één kant van het hoofd of bodySimple sensorische (aura ‘ s): Ongebruikelijke sensaties van invloed zijn visie, horen, ruiken, proeven of aanraken, of het geheugen of emotionele stoornissen; mogelijkheid van hartkloppingen, warme en koude gevoelens
Complexe partiële (verminderd bewustzijn):
- Typisch Symtoms: Staren, apathie; automatismen, zoals een lip-smakken, kauwen, friemelen, en andere repetitieve, onwillekeurige, maar gecoördineerde bewegingen
Gedeeltelijk met secundaire generalisatie
- Typische Symptomen: Mildere aanvalssymptomen zoals hierboven vermeld, leiden tot bewustzijnsverlies en convulsies
twee andere soorten aanvallen kunnen zeer veel op een epileptische aanval lijken, maar zijn niet epileptisch van aard omdat ze geen abnormale elektrische activiteit in de hersenen impliceren:
- niet-epileptische aanvallen kunnen gepaard gaan met bewustzijnsverlies, abnormale bewegingen, schokken en vallen. Ze zijn meestal gerelateerd aan psychologische of emotionele stress.Convulsieve syncope beschrijft flauwvallen als gevolg van een hart-of circulatoire oorzaak, vergezeld van verstijving of schokken die epilepsie kunnen nabootsen.
in het algemeen wordt een operatie overwogen bij patiënten met aanvallen die beginnen in een focaal gebied van de hersenen en bij wie de aanvallen niet onder controle zijn gebracht met geneesmiddelen. Dit gebied kan klein zijn of kan meerdere hersenkwabben omvatten. Typisch, een uitgebreide pre-chirurgische evaluatie begint met EEG-video monitoring en een hoge resolutie hersenen MRI voordat een patiënt wordt aanbevolen voor epilepsie chirurgie.
meer informatie over veelvoorkomende aanvallen
enkele van de veelvoorkomende soorten aanvallen worden hieronder beschreven.
gegeneraliseerde tonische kloon aanvallen (Grand Mal aanvallen)
gegeneraliseerde tonische kloon, of Grand Mal aanvallen, zijn waar de meeste mensen aan denken als ze over aanvallen horen. Hoewel het erg lang lijkt, duren de meeste grand mal aanvallen minder dan twee minuten.
tijdens Grand Mal aanvallen, verliest de patiënt het bewustzijn, manifesteert een samentrekking en samentrekking van alle spieren van het lichaam, kreunt, en kan een moeizame ademhaling vertonen. Dit wordt gevolgd door een rukken van spieren die geleidelijk vertraagt en stopt, waardoor de patiënt in een uitgeput en onvermoeibare staat voor enkele minuten. Deze staat van uitputting wordt aangeduid als de post-ictale staat.Gegeneraliseerde Grand Mal aanvallen zijn fysiek gewelddadig en kunnen leiden tot vallen en letsel. Als u getuige bent van een dergelijke grand mal gebeurtenis, is het belangrijk om de patiënt op een vlakke ondergrond te leggen en plaats ze op zijn of haar kant.
probeer niet de mond van een persoon die een beroerte krijgt te openen, omdat dit meer kans maakt dat u of de patiënt gewond raakt of resulteert in aspiratie van het voorwerp in hun longen. Een veel voorkomende mythe over grand mal aanvallen is dat de patiënt kan ” slikken hun tong.”Dit gebeurt nooit.
Afwezigheidsaanvallen
Afwezigheidsaanvallen zijn ook bekend als” petit mal ” – aanvallen. Deze komen vaker voor bij kinderen en bestaan uit korte episodes van staren. In tegenstelling tot Grand Mal aanvallen, ze zijn vaak kort (vijf tot 20 seconden) en komen meerdere keren per dag. Kinderen met afwezigheidsaanvallen kunnen ten onrechte worden gedacht dat ze “dagdromers” zijn op school. 50 tot 70 procent van de patiënten “ontgroeien” afwezigheid aanvallen door de late adolescentie.
partiële (focale) aanvallen
partiële aanvallen zijn een van de meest voorkomende vormen van aanvallen waarbij een deel van de hersenen betrokken zijn. Meestal ontstaan ze uit de temporale kwab, maar ze kunnen ook beginnen in de frontale, occipitale en pariëtale kwabben. De patiënt kan stoppen met hun activiteit, staren, deelnemen aan semipurposieve activiteit zoals lip smakken, kauwen, slikken, plukken op hun kleren of andere objecten.
zij kunnen al dan niet interageren met of zich bewust zijn van hun omgeving. Dit kan leiden tot verwarring, strijdlust of rondzwerven, waardoor ze in gevaar komen voor het behoud van verwondingen. Als waarnemer is het belangrijk dat men een koele en kalme houding handhaaft terwijl men de patiënt verhindert om het even welke schade te ervaren.
als ze zich verspreiden naar een voldoende groot deel van de hersenen, kunnen partiële aanvallen veranderen in een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval. Het is dus mogelijk voor een patiënt om beide soorten aanvallen te hebben.