Dr. Feloney groep rapporteert een zeldzaam geval van een 40-jarige man met endometriose.
hoofdpunten
hoogtepunt:
- Dr. Feloney group van de Creighton University School Of Medicine rapporteert een geval van endometriose bij een 40-jarige man dat werd bevestigd door middel van immunohistochemische analyse. Ze postuleren hormonale veranderingen secundair aan obesitas als de belangrijkste bijdragende factor aan de pathologie van deze patiënt.
Achtergrond:
- endometriose is grotendeels gevonden bij vrouwen. Echter, in uiterst zeldzame gevallen, endometriose wordt ook gevonden bij mannen met een totaal van 16 gevallen eerder gemeld in de literatuur.
- in gevallen van mannelijke endometriose werd het vaakst aangetroffen aan de blaas, de onderbuik en het inguinale gebied.
kernpunten:
- een 40-jarige man zonder significante medische geschiedenis gepresenteerd aan zijn huisarts met buikpijn.Zijn medische geschiedenis was onopvallend, afgezien van astma, hypertensie en obesitas met een BMI van 35,7, terwijl zijn familiegeschiedenis significant was voor eierstokkanker bij zijn moeder.
- een CT-scan van de buik en het bekken toonde een grote middenlijn bekkencomplex cystische laesie aan die leek te ontstaan door de rechter zaadleider.De massa in de operatiekamer bleek een centrale blaasholte te hebben met troebelbruine vloeistof.
- verder toonden de resultaten van immunologische vlekken uitgevoerd door pathologie een zeer onverwachte diagnose met een immunoprofile consistent met endometriose.
- de H&e-vlek vertoonde een laag endometriumepitheel met onderliggend stroma bevestigd door sterk positieve CK7-en oestrogeenreceptoren en subepitheliale CD10.
discussie:
- obesitas
- er is een duidelijk, positief verband tussen toegenomen obesitas bij mannen en verhoogde oestrogeenproductie.
- het wordt geassocieerd met verhoogde aromatisatieactiviteit van vetweefsel, overexpressie van pro-inflammatoire cytokines, insulineresistentie en hyperactivatie van insulineachtige groeifactorroutes.
- embryonale celresten
- de Mulleriaanse kanalen, die het grootste deel van het vrouwelijke urogenitale kanaal vormen, desintegreren gewoonlijk bij mannen onder invloed van anti-Mulleriaans hormoon.
- Mulleriaanse cellen kunnen zelden blijven bestaan tussen het ejaculatoire kanaal en de zaadleider en worden geïnduceerd in endometriumweefsel.
- Inadequate immuunfunctie
- verschillende studies hebben veranderingen in zowel celgemedieerde als humorale immuniteit genoemd die samenvallen met de ontwikkeling van endometriose.
endometriose treedt op wanneer een weefsel dat lijkt op endometriumklieren en stroma groeit op ectopische plaatsen, wat gewoonlijk onvruchtbaarheid en pijn veroorzaakt. Endometriose is grotendeels gevonden in vrouwen van reproductieve leeftijd. Echter, in zeer zeldzame gevallen, wordt het ook gevonden bij mannen met een totaal van 16 gevallen eerder gemeld in de literatuur. In mannelijke gevallen van endometriose, werd het het meest meestal gevonden in bijlage aan de blaas, lagere buikwand, en inguinale regio.In dit artikel, gepubliceerd in Case Reports in Obstetrics and Gynecology, rapporteert Dr.Feloney group van de Creighton University School Of Medicine een geval van endometriose bij een 40-jarige man. Hij presenteerde aan zijn huisarts met buikpijn. Zijn medische geschiedenis was onopvallend afgezien van astma, hypertensie, en obesitas met BMI van 35,7, terwijl de familiegeschiedenis significant was voor eierstokkanker in zijn moeder. Verdere weergave ontdekte een middenlijnmassa. Chirurgische verwijdering van de massa en histologische onderzoeken toonden een zeer onverwachte diagnose van endometriose.
er zijn meerdere theorieën over de etiologie van zowel vrouwelijke als mannelijke endometriose. Ten eerste is er een duidelijk, positief verband tussen verhoogde obesitas bij mannen en verhoogde oestrogeenproductie. Met betrekking tot mannelijke endometriosis, zou het kunnen worden getheoretiseerd dat deze verhoogde aromatisatie in vetweefsel oestrogeenniveaus zou kunnen opheffen om de groei van endometriosis te drijven. Ten tweede stelt de inductietheorie van endometriose dat embryonale celresten in mannetjes kunnen blijven bestaan en in endometriumweefsel kunnen worden geïnduceerd. De laatste theorie van endometriose impliceert ontoereikende immune functie. Diverse studies hebben wijzigingen in zowel cel-bemiddelde als humorale immuniteit aangehaald die met de ontwikkeling van endometriosis samenvallen.