Object: de oprichting van een nieuwe methode voor de diagnose van ziektes van het centrale zenuwstelsel, de auteurs maakten de cerebrale reservoirs en de ventrikels via een percutane lumbosacrale route door het gebruik van nieuw ontwikkelde fijne, flexibele fiberscopes.
methoden: fijne, flexibele fiberscopen, 0,9 en 1.4 mm in diameter, werden ingebracht tot de cerebrale reservoirs en ventrikels via een percutane lumbosacrale route bij wakkere patiënten met chronische hoofdpijn en/of nekpijn of patiënten die een spinale operatie ondergaan en bij wie MR imaging geen bijzondere afwijkingen in de hersenen onthulde. Een lumbosacrale subarachnoïde punctie werd gemaakt met een aangepaste methode van een continu epiduraal blok.
resultaten: bij 25 van de 31 geteste patiënten werden de cerebellomedullaire en/of pontine / interpedunculaire reservoirs gemakkelijk en veilig bereikt en werden de hersenstamstructuren gevisualiseerd. De vooruitgang van de fiberscope voorbij het spinale niveau werd verlaten in 6 patiënten met klevende spinale arachnoiditis, omdat de fiberscopen weerstand ondervonden schijnbaar veroorzaakt door arachnoid adhesie. Verdere vooruitgang van de fiberscopen tot de vierde en derde ventrikels werd met succes bereikt bij 2 patiënten. Een aantal arachnoïde filamenten werd gevonden in de cerebellomedullaire reservoir bij 4 patiënten: 2 met chronische spinal arachnoiditis, 1 met een spinal arachnoid cyste, en 1 met posttraumatisch pijnsyndroom. Geen van de patiënten meldde pijn of een belangrijke complicatie, behalve postspinale hoofdpijn en lichte koorts, die werden aangetroffen bij respectievelijk 4 en 1 patiënt.
conclusies: de benadering van de supraspinale structuren via de lumbosacrale route met behulp van een fijne, flexibele fiberscope kan een nieuwe, minimaal invasieve en veilige manier bieden om de cerebrale reservoirs en/of hersenstamgebieden te observeren.