Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie

perifere neuropathie, of PN, is een aandoening die zwakte en onaangename gewaarwordingen kan veroorzaken in uw handen of voeten, of soms in andere delen van uw lichaam. Het wordt veroorzaakt door schade aan de perifere zenuwen-de zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg.

de hersenen en het ruggenmerg vormen het centrale zenuwstelsel. Het perifere zenuwstelsel verbindt uw centrale zenuwstelsel met uw organen en ledematen. Perifere neuropathie kan worden veroorzaakt door sommige medicijnen voorgeschreven voor epileptische aanvallen, hoge bloeddruk of kanker. Het kan ook worden veroorzaakt door ziekte zelf, zoals kanker en diabetes.

chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) is een specifiek type PN. Het wordt veroorzaakt wanneer chemotherapie drugs schade aan zenuwcellen veroorzaken door beschadiging van hun structuur en/of hun vermogen om te functioneren zoals ze zouden moeten.

over perifere zenuwen

er zijn drie belangrijke soorten perifere zenuwen:

• sensorische zenuwen, die u helpen aanraking, pijn, temperatuur en positie te voelen
• motorische zenuwen, die u helpen spiertonus te bewegen en te behouden
• autonome zenuwen, die automatisch lichaamsprocessen regelen zoals ademhaling, hartslag en spijsvertering

de meeste neuropathieën beïnvloeden de sensorische zenuwen, maar de motorische en autonome zenuwen kunnen ook worden beïnvloed.

Mogelijke Symptomen van Perifere Neuropathie

• Tintelingen, “pinnen & naalden,” gevoelloosheid
• Branden, ongemak, scherpe pijnen
• Een onaangenaam gevoel bij het aanraken of aangeraakt
• Onvermogen om het gevoel van warmte of koude
• Zwakte
• Moeite met het oppakken of vasthouden van voorwerpen
• Problemen met evenwicht of lopen (onhandigheid)

Die Is een Hoger Risico Voor CIPN?

de onderstaande risicofactoren kunnen het waarschijnlijker maken dat u CIPN krijgt. Het hebben van een of meer van deze factoren betekent niet dat u PN; iedereen is anders. Er zijn mensen die een paar risicofactoren hebben en geen PN krijgen, en anderen zonder risicofactoren die dat wel doen.

geneesmiddel en dosis: de totale hoeveelheid CIPN-inducerende geneesmiddelen die u heeft gekregen, is hoog. U had hoge doses CIPN-inducerende geneesmiddelen bij elke infusie.

leeftijd: ouderen lopen een hoger risico.

reeds bestaande aandoeningen: neuropathie begon vóór chemotherapie, of het werd veroorzaakt door de kanker. Slechte nierfunctie betekent dat het langer duurt voor het lichaam om zich te ontdoen van creatinine, een afvalproduct gemaakt door de spieren.

persoonlijke geschiedenis: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: bortezomib / Velcade ®
• Vinca-alkaloïden: vincristine / Marqibo®, vinblastine / Velbane®

de neuropathie veroorzaakt door de meeste van deze geneesmiddelen vaak verschijnt weken of maanden na de behandeling is beëindigd. Paclitaxel en oxaliplatine zijn uitzonderingen; ze kunnen neuropathie veroorzaken tijdens of onmiddellijk na infusie.

uw artsen en verpleegkundigen zullen er alles aan doen om het risico tot een minimum te beperken en tegelijkertijd de effectiviteit van uw behandelingen te behouden. Helaas is er op dit moment geen manier om PN volledig te voorkomen. Onderzoeken blijven zoeken naar manieren om perifere neuropathie te voorkomen en te behandelen.

bevroren sokken en handschoenen? De Zoektocht naar Antwoorden

Deze medicijnen/geneesmiddelen onderzocht zijn als mogelijk manieren te verlichten CIPN: anti-inbeslagneming medicijnen, antidepressiva en sommige hoge bloeddruk geneesmiddelen; glucocorticoïden (steroïden); neuro-en chemo beschermers; hormonen; aminozuren, vitaminen; koper-chelaatvormers; voedingssupplementen; enzymen; elektrolyten (calcium/magnesium); omega-3; koude; langere trektijd; en oefening.

na herziening van de gemengde resultaten van klinische studies en pilotstudies, stelde de American Society of Clinical Oncology (ASCO) vast dat er niet genoeg bewijs was om patiënten aan te bevelen een van de geteste middelen te gebruiken om CIPN te voorkomen of het risico op ontwikkeling ervan te verlagen.

ASCO zegt dat sommige middelen niet aan patiënten mogen worden gegeven, omdat ze de CIPN verergerden of onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaakten. : acetyl-L-carnitine, amifostine, amitriptyline, calcium/magnesium infusies (voor oxaliplatine patiënten), gluthathion, nimodipine, retinoïnezuur, recombinant humane leukemia inhibitory factor (rhuLIF) en vitamine E.

enkele middelen lijken veelbelovend, maar er is meer onderzoek nodig voordat ASCO aanbevelingen kan doen. Ze omvatten carbamazepine, glutamaat, goshajinkigan, omega-3 vetzuren en venlafaxine.

Studies toonden aan dat het gebruik van bevroren sokken en handschoenen voor, tijdens en na infusie de symptomen kan verminderen en dat lichaamsbeweging enige bescherming tegen CIPN kan bieden. Nogmaals, dit zijn vroege rapporten, en er is niet genoeg bewijs om het gebruik ervan aan te bevelen op dit moment.Voor de behandeling van bestaande CIPN adviseert ASCO het voorgeschreven antidepressivum duloxetine. In de VS wordt het verkocht onder de merknamen Irenka® en Cymbalta.®

wat kan ik doen om mijn CIPN te verlichten?

• neem geen geneesmiddelen of supplementen die niet door uw arts zijn voorgeschreven.
• lopen, strekken van de lage rug en strekken van de kuit kunnen helpen uw spieren flexibel te houden.
• probeer voet – en handmassages om stijfheid te verlichten. Reinig lotions en crèmes daarna.
• u kunt speciale uitrusting kopen in winkels in de gezondheidszorg om u te helpen kleden: ritssluitingen, knoopjes, enz., en speciale pennen, potloden en gebruiksvoorwerpen die gemakkelijker vast te houden zijn.
• draag schoenen die over de wreef van uw voeten lopen.
• draag handschoenen en warme sokken bij koud weer.Vermijd alcohol en drugs die uw evenwicht, coördinatie of alertheid kunnen beïnvloeden.

Hoe kan ik mijn risico op letsel verkleinen?

Als u het gevoel in uw handen of voeten hebt verloren, moet u meer vertrouwen op uw gezichtsvermogen. Hier zijn enkele veiligheidstips:

• zorg ervoor dat je goed kunt zien overal waar je loopt of activiteiten doet.
• houd Schakelaars en lampen bij de ingangen zodat u een kamer kunt aansteken voordat u deze betreedt. Hou een zaklamp bij je. Zet een licht op je sleutelhanger. Gebruik nightlights langs paden die u ‘ s nachts kunt lopen-bijvoorbeeld naar de badkamer of de kamer van een kind.Plaats leuningen aan beide zijden van alle trappen en gangen.
• bedek trappen en vloeren met een niet-verblindend, slipvrij oppervlak.
• Verwijder alle rommel van trappen en gangen.
• Veeg gemorste vloeistoffen onmiddellijk weg.
• tapijten met kleefband. Matten moeten een antislip achterkant hebben.
• gebruik geen stoelen, standen of tafels met wielen.
• omdat u minder gevoel in uw handen en/of voeten heeft, loopt u een risico op hitteverwondingen. Vraag iemand om de watertemperatuur te testen voordat u in uw hand of voet.

wordt CIPN beter na chemotherapie?

voor veel mensen, ja. Zoals vermeld, bouwen de CIPN-symptomen in de meeste gevallen geleidelijk op en worden ze bij elke infusie erger. De symptomen nemen direct na de infusie op en kalmeren bij de volgende dosis. Het komt vaak voor dat de symptomen ongeveer drie tot vijf maanden na de laatste dosis chemotherapie een piek bereiken. Daarna, kunnen de symptomen geleidelijk in intensiteit verminderen, verdwijnen of minder gebieden van het lichaam beà nvloeden. Helaas wordt CIPN voor sommige overlevenden permanent.

onderzoekers aan de Oregon Health Sciences University voerden een studie uit met CIPN bij 513 vrouwelijke kankeroverlevenden — meestal borstkankerpatiënten, met een gemiddelde leeftijd van 62 jaar. Zij ontdekten dat 47% CIPN-symptomen zes jaar na het einde van de behandeling meldde. Ze liepen langzamer, hadden een hogere mate van invaliditeit en hadden meer kans om te vallen, en hun kwaliteit van leven had geleden. De onderzoekers merkten ook op dat vroege interventies, zoals trainingsprogramma ‘ s en het vragen van patiënten naar hun CIPN-symptomen, leken te helpen de kwaliteit van leven van de patiënt tijdens en na de behandeling te behouden. De onderzoekers vroegen zich af of vroege interventie nuttig is, omdat providers hebben geschuwd weg van het bespreken van CIPN met hun patiënten vanwege een gebrek aan behandelingsopties te bieden.

Waar Kan ik terecht voor hulp?

• vraag uw verpleegkundige om een kopie van de Patiëntenvoorlichtingsbrochure “perifere neuropathie”, of neem een kopie op in het Patiëntencentrum & Family Resource Center op de eerste verdieping van het ziekenhuis, in het Sunflower Café. U kunt het online vinden in de bibliotheek voor patiëntenvoorlichting in het patiëntenportaal (MyRoswell).
• uw arts of verpleegkundige kan specifieke suggesties hebben.
• fysiotherapeuten en ergotherapeuten kunnen helpen met oefenprogramma ‘ s en adaptieve hulpmiddelen voor werk of thuis.
• u kunt een podotherapeut voor uw voeten gebruiken.
• de Stichting voor perifere neuropathie kan Algemene informatie verschaffen en helpen een steungroep te vinden. Bel 1-877-883-9942.
• de Neuropathy Action Foundation bevordert bewustzijn, educatie en empowerment voor mensen met neuropathie, ongeacht de oorzaak.