in Mei 2019 publiceerde het us Centers for Disease Control and Prevention (CDC) details over de eerste detectie van Triatoma sanguisuga—de vector van het insect voor de ziekte van Chagas die parasieten veroorzaakt—in Delaware.
hoewel lokaal verworven ziekte van Chagas zeldzaam is in de Verenigde Staten, is de precieze impact ervan moeilijk te kwantificeren omdat er maar weinig staten actief toezicht hebben. De CDC heeft echter aanbevolen dat meer staten met frequente reizigers van/naar landen waar de ziekte van Chagas endemisch is (zoals Bolivia) surveillance maatregelen invoeren.
het CDC ‘ s Morbidity and Mortality Weekly Report bevat een artikel van Missouri health officials over een incident in hun toestand waarin een bloeddonatiemonster positief onderzocht op antilichamen tegen Chagas-veroorzakende Trypanosoma cruzi parasieten. Het geval markeert wat waarschijnlijk de eerste gedocumenteerde lokaal verworven geval van de ziekte van Chagas in Missouri.Het Missouri Department of Health and Senior Services werd voor het eerst op 13 December 2017 in kennis gesteld van een mogelijk geval van de ziekte van Chagas bij een vrouw uit Missouri. De 53-jarige patiënt had in oktober 2017 haar lokale bloeddonatiecentrum bezocht. Een screeningtest van Abbott Prism Chagas wees uit dat het bloedmonster positief was voor antilichamen tegen t cruzi. Een verdere bevestigende multistap enzyme strip immunoassay test leverde ook een positief resultaat op.
de patiënt was niet op de hoogte van relevante insectenbeten. Ze was 28 jaar eerder kort de Mexicaanse grens overgestoken, maar herinnerde zich geen medische incidenten tijdens de reis.Na verder onderzoek werd een elektrocardiogram gemaakt vanwege de mogelijkheid dat een T cruzi-infectie cardiomyopathie kan veroorzaken. Het elektrocardiogram toonde aritmieën, inclusief primair atrioventriculair blok. Ze onderging ook een echocardiografie die milde concentrische linkerventrikelhypertrofie toonde.Beide bevindingen waren consistent met chronische t cruzi-infectie. Het individu voltooide een 60-daagse cursus van benznidazole om de ziekte van Chagas te behandelen.De patiënt had haar hele leven in Missouri gewoond. Ze heeft geen melding van het zien van triatomine bugs op een eigendom ze had gewoond op, hoewel haar man herinnerde het zien van een aantal insecten in overeenstemming met digitale beelden van de bugs zonder in staat te herinneren wanneer of waar.
“in Missouri zijn vectoren van Triatoma sanguisuga geïdentificeerd in 2012-2016 en nog recent in Juli 2019,” schreven de auteurs.In het zuiden van de Verenigde Staten is sinds ongeveer 150 jaar melding gemaakt van cruzi-transmissie waarbij triatomine en wilde dierenreservoirs betrokken zijn. Er zijn ongeveer 300.000 mensen waarschijnlijk leven met de ziekte van Chagas in de Verenigde Staten, maar slechts 28 lokaal verworven infecties zijn bevestigd en gedocumenteerd tussen 1955 en 2015.
“het waarschijnlijke autochtone geval dat in dit rapport wordt beschreven, onderstreept het belang van het bewustzijn van zorgverleners van mogelijke ziekte van Chagas, zelfs in de staten die als laag risico voor deze infectie worden beschouwd en de noodzaak van een zorgvuldige afweging van de voorgeschiedenis van de patiënt om mogelijke risico’ s voor t cruzi-infectie te identificeren,” concludeerden de auteurs.