Definitie en classificatie van shock

ik dacht dat het nuttig zou kunnen zijn om shock te hebben in zijn eigen kleine categorie, als falen van het “circulatoire” orgaansysteem. Ja, Er is een specifieke behandeling voor shock die de oorzaken aanpakt, maar laten we aannemen dat u zich in een soort nachtmerrie-achtige omgeving bevindt waar de middelen schaars zijn en bekwame hulp ontbreekt. Wat doe je voor werk? Het is “ongedifferentieerde schok”. En hoe zit het met die situaties waarin een patiënt met sepsis een gelijktijdige sepsis-gerelateerde cardiomyopathie, epiduraal abces, en iatrogene spanning pneumothorax heeft?

kortom, niet-specifieke shock zou een eigen klinische classificatiecategorie moeten hebben en deze pagina is een eerbetoon aan deze ondergewaardeerde entiteit.

fysiologische classificaties

hypoxisch: er is niet genoeg zuurstof, duuh.

anemisch het bloed wordt blootgesteld aan voldoende zuurstof, maar er is niet genoeg hemoglobine om de zuurstof

stagnerend te dragen: het bloed is goed zuurstofrijk, maar de circulatie is traag, en de zuurstof komt niet naar de weefsels – bijvoorbeeld. cardiogene shock

Histotoxisch: de cellen ontvangen veel zuurstof, maar kunnen het niet gebruiken, bijv. bij cyanidevergiftiging

is het ezelsbruggetje voor deze vier categorieën HASH.

klinische classificaties

neurogene: een andere vorm van “distributieve” shock

anafylactische: ook “distributieve” shock

cardiogeen: pompfalen. Geen pompen = geen bloedstroom

Hypovolemisch: verlies van bloed of water

obstructief: bijv. pneumothorax of harttamponade

septisch: “distributieve” shock; stagnatie van de bloedstroom als gevolg van vasodilatatie

het ezelsbruggetje is nacho ‘ s.

of deze geheugensteuntjes nuttig zijn of niet, valt nog te bezien. Ik ben alleen maar blij dat mijn shock classificaties zich spontaan organiseren in HASH en nacho ‘ s.

differentiële diagnose van shock

deze tabel is samengesteld uit een verzameling dozen die te vinden zijn in Matthew J Maiden en Sandra l Peake ’s chapter for the 7th edition of Oh’ s Manual (Ch. 15, “overzicht van Shock” – p. 115). Andere kleine stukjes en beetjes zijn toegevoegd door de auteur, wat de authenticiteit enigszins degradeert. Het doel was om hasj te mengen met nacho ‘ s op een productieve manier.

Differentiële Diagnose van Shock

Kunstmatig of valse Onnauwkeurig gemeten bloeddruk Noradrenaline lijn is niet verbonden Mechanische ondersteuning van de fout. IABP-augmentatie failure VA-ECMO storing Hypovolaemic Onvoldoende vochtinname Verlies van vloeistof Braken Diarree Ileostoma verliezen Zweten Polyurie Brandwonden Pancreatitis Ascites Post-operative “third spacing” Loss of blood Traumatic or surgical Gastrointestinal Uterine (postpartum) Retroperitoneal or abdominal Fractures Pulmonary / intrathoracic Non-mechanical failure of the circulation Extreme anaemia Extreme hypoxia Mitochondrial toxicity (eg. cyanide poisoning) Inappropriately high metabolic demand (eg. maligne hyperthermie)

cardiogeen ischemie plotseling “klepstoring”, bijv. infectieuze endocarditis septum-of ventriculaire ruptuur Myocarditis cardiale contusie (roeren van het hart) overdosis drugs (van negatieve inotropen) : te snel of te langzaam AF (verlies van atriale kick) Ernstige acidose (myocard-depressie) Distributieve Septische shock Toxisch shock syndroom Anafylaxie angio-oedeem Neurogene (d.w.z. verlies van de sympathische toon) Bijnier insufficiëntie Schildklier insufficiëntie (myxoedema) overdosis Drugs (van vasodilatoren) CO2-overschot Reperfusie “post arrestatie” syndroom Obstructieve Intracardiale obstructie: Pulmonary embolism Valve obstruction (thrombosis, myxoma) LVOT or RVOT obstruction Amniotic fluid embolism Extracardiac obstruction Cardiac tamponade Tension pneumothorax Dynamic hyperinflation Excessive positive pressure ventilation Restrictive pericarditis Chest compression (traumatic asphyxia)