Zirrhose ist die 12. häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass Leberfibrose ein dynamischer Prozess ist und dass eine frühe Zirrhose reversibel sein kann. Nur einer von drei Menschen mit Zirrhose weiß, dass sie es haben. Die meisten Patienten mit Zirrhose bleiben bis zum Beginn der Dekompensation asymptomatisch. Wenn klinische Anzeichen, Symptome oder abnormale Leberfunktionstests entdeckt werden, sollte umgehend eine weitere Untersuchung durchgeführt werden. Die häufigsten Ursachen für Zirrhose sind Virushepatitis, alkoholische Lebererkrankung und nichtalkoholische Steatohepatitis. Die anfängliche Aufarbeitung umfasst Virushepatitis-Serologien, Ferritin, Transferrinsättigung und abdominale Sonographie sowie vollständiges Blutbild, Leberfunktionstests und Prothrombinzeit / international normalisiertes Verhältnis, falls nicht bereits bestellt. Zusätzliche Tests basieren auf demografischen Merkmalen und Risikofaktoren. Zu den üblichen serum- und ultraschallbasierten Screening-Tests zur Beurteilung der Fibrose gehören der Aspartat-Transaminase-Thrombozyten-Verhältnisindex, der Fibrose-4-Score, der FibroTest / FibroSure, der nichtalkoholische Fettleberfibrose-Score, die Standard-Sonographie und die transiente Elastographie. Im Allgemeinen sind nichtinvasive Tests am nützlichsten bei der Identifizierung von Patienten mit keiner bis minimalen Fibrose oder fortgeschrittener Fibrose. Das Management chronischer Lebererkrankungen umfasst gezielte Beratung, Labortests und Ultraschallüberwachung. Behandlungsziele sind die Verhinderung von Zirrhose, Dekompensation und Tod. Varizen werden endoskopisch überwacht und erfordern häufig eine Prophylaxe mit nichtselektiven Betablockern. Aszites-Behandlung umfasst Diurese, Salzrestriktion und Antibiotikaprophylaxe für spontane bakterielle Peritonitis, wenn angezeigt. Die hepatische Enzephalopathie wird mit Änderungen des Lebensstils und der Ernährung sowie bei Bedarf mit Lactulose und Rifaximin behandelt. Das hepatozelluläre Karzinom-Screening umfasst alle sechs Monate ein Ultraschall-Screening bei Patienten mit Leberzirrhose.