Zirrhose

Zirrhose ist der Endpunkt bei Patienten mit chronisch fortschreitender Lebererkrankung. Patienten mit abnormaler Leberfunktion, die Aszites, Varizenblutungen, hepatische Enzephalopathie oder Nierenfunktionsstörungen entwickeln, gelten als Lebererkrankung im Endstadium (ESLD). Während die Lebertransplantation eine praktikable Behandlungsoption für ESLD ist, sterben mit zunehmenden Wartezeiten für Organtransplantationen fast 17% der Patienten auf der Transplantationswarteliste jährlich; andere sind keine Kandidaten für eine Lebertransplantation. Patienten mit ESLD haben eine Konstellation von Symptomen und krankheitsbedingten Komplikationen, die das Überleben und die gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinflussen.

Was verursacht Zirrhose?

Wenn eine Substanz oder Krankheit die Leber angreift und schädigt, werden Leberzellen abgetötet und Narbengewebe gebildet. Dieser Narbenbildungsprozess wird Fibrose (ausgesprochen „fi-bro-sis“) genannt und geschieht nach und nach über viele Jahre. Wenn die ganze Leber vernarbt ist, schrumpft sie und wird hart. Dies wird Zirrhose genannt, und normalerweise kann dieser Schaden nicht rückgängig gemacht werden.

Jede Krankheit, die die Leber über einen langen Zeitraum betrifft, kann zu Fibrose und schließlich Zirrhose führen. Einige häufige Ursachen sind starkes Trinken, Viren, eine Ansammlung von Fett in der Leber, Erbkrankheiten, toxische Wirkungen von Medikamenten und Autoimmunerkrankungen. Diese werden im nächsten Abschnitt genauer untersucht.

Zirrhose hat zahlreiche Ursachen. In den Vereinigten Staaten waren starker Alkoholkonsum und chronische Hepatitis C die häufigsten Ursachen für Leberzirrhose. Fettleibigkeit wird zu einer häufigen Ursache für Zirrhose, entweder als alleinige Ursache oder in Kombination mit Alkohol, Hepatitis C oder beidem. Viele Menschen mit Leberzirrhose haben mehr als eine Ursache für Leberschäden.

Zirrhose wird nicht durch ein Trauma der Leber oder andere akute oder kurzfristige Schadensursachen verursacht. Normalerweise sind Jahre chronischer Verletzungen erforderlich, um eine Zirrhose zu verursachen.

Von BruceBlaus (Eigene Arbeit) , über Wikimedia Commons

Häufige Ursachen der Zirrhose

Alkoholbedingte Lebererkrankung.	Die meisten Menschen, die Alkohol konsumieren, erleiden keine Leberschäden. Starker Alkoholkonsum über mehrere Jahre kann jedoch zu chronischen Leberschäden führen. Die Menge an Alkohol, die benötigt wird, um die Leber zu schädigen, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Bei Frauen kann der Konsum von zwei bis drei Getränken – einschließlich Bier und Wein – pro Tag und bei Männern von drei bis vier Getränken pro Tag zu Leberschäden und Leberzirrhose führen. In der Vergangenheit führte alkoholbedingte Zirrhose zu mehr Todesfällen als Zirrhose aufgrund einer anderen Ursache. Todesfälle durch Adipositas-bedingte Zirrhose nehmen zu.
Chronische Hepatitis C	Das Hepatitis-C-Virus ist eine Leberinfektion, die durch Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person übertragen wird. Chronische Hepatitis C verursacht im Laufe der Zeit Entzündungen und Schäden an der Leber, die zu Leberzirrhose führen können.
Chronische Hepatitis B und D	Das Hepatitis-B-Virus ist eine Leberinfektion, die durch Kontakt mit Blut, Samen oder anderer Körperflüssigkeit einer infizierten Person übertragen wird. Hepatitis B verursacht wie Hepatitis C Leberentzündungen und Verletzungen, die zu Leberzirrhose führen können. Der Hepatitis-B-Impfstoff wird allen Säuglingen und vielen Erwachsenen verabreicht, um das Virus zu verhindern. Hepatitis D ist ein weiteres Virus, das die Leber infiziert und zu Leberzirrhose führen kann, aber es tritt nur bei Menschen auf, die bereits Hepatitis B haben.
Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)	Bei NAFLD baut sich Fett in der Leber auf und verursacht schließlich eine Leberzirrhose. Diese immer häufiger auftretende Lebererkrankung ist mit Fettleibigkeit, Diabetes, Proteinmangel, koronarer Herzkrankheit und Kortikosteroid-Medikamenten verbunden.
Autoimmunhepatitis	Diese Form der Hepatitis wird durch das körpereigene Immunsystem verursacht, das Leberzellen angreift und Entzündungen, Schäden und schließlich Zirrhose verursacht. Forscher glauben, dass genetische Faktoren manche Menschen anfälliger für Autoimmunerkrankungen machen können. Etwa 70 Prozent der Menschen mit Autoimmunhepatitis sind weiblich.
Krankheiten, die die Gallenwege schädigen oder zerstören	Mehrere Krankheiten können die Gallengänge, die die Galle aus der Leber transportieren, schädigen oder zerstören, wodurch sich die Galle in der Leber ansammelt und zu einer Leberzirrhose führt. Bei Erwachsenen ist die häufigste Erkrankung in dieser Kategorie die primäre biliäre Zirrhose, eine Erkrankung, bei der sich die Gallenwege entzünden und schädigen und letztendlich verschwinden. Eine sekundäre biliäre Zirrhose kann auftreten, wenn die Gänge während einer Gallenblasenoperation fälschlicherweise abgebunden oder verletzt werden. Primäre sklerosierende Cholangitis ist eine weitere Erkrankung, die Schäden und Narben der Gallenwege verursacht. Bei Säuglingen werden beschädigte Gallengänge häufig durch das Alagille-Syndrom oder die Gallenatresie verursacht, bei denen die Gänge fehlen oder verletzt sind.
Erbkrankheiten	Mukoviszidose, Alpha-1-Antitrypsinmangel, Hämochromatose, Wilson-Krankheit, Galaktosämie und Glykogenspeicherkrankheiten sind Erbkrankheiten, die die Produktion, Verarbeitung und Speicherung von Enzymen, Proteinen, Metallen und anderen Substanzen durch die Leber beeinträchtigen Der Körper braucht, um richtig zu funktionieren. Zirrhose kann aus diesen Bedingungen resultieren.
Drogen, Toxine und Infektionen	Andere Ursachen für Zirrhose sind Arzneimittelreaktionen, längere Exposition gegenüber toxischen Chemikalien, parasitäre Infektionen und wiederholte Anfälle von Herzinsuffizienz mit Leberverstopfung.

Komplikationen der Zirrhose

Da die Leber bei Zirrhose klumpig und steif wird, kann das Blut nicht leicht durchfließen, sodass sich in der Vene, die Blut in die Leber bringt, Druck aufbaut. Diese Vene wird Pfortader genannt. Wenn der Druck in der Pfortader hoch ist, wird der Zustand als portale Hypertension bezeichnet. Um diesen Druck zu entlasten, fließt das Blut durch andere Venen. Einige dieser Venen, Varizen genannt, befinden sich in der Leitung, die Nahrung von Ihrem Mund zu Ihrem Magen (der Speiseröhre) oder in Ihrem Magen selbst transportiert.

Wenn eine Person Zirrhose hat, stützt sich der hohe Druck in der Pfortader in ein anderes Organ namens Milz, das vergrößert wird und eine übermäßige Anzahl von Blutplättchen zerstört, die Blutpartikel, die bei der Blutgerinnung helfen.

Bei Leberzirrhose wird der Bluteintritt in die Leber blockiert und Substanzen wie Ammoniak, die normalerweise von der Leber gereinigt würden, entweichen in den allgemeinen Kreislauf.

Abgesehen von den Problemen mit dem Blutfluss in der Leber gibt es bei fortgeschrittener Zirrhose nicht genügend gesunde Arbeiterzellen, um die gesamte Arbeit zu erledigen, sodass diese Zellen die Substanzen wie Albumin und Gerinnungsfaktoren, die die Leber normalerweise herstellt, nicht herstellen können.

Leberkrebs, auch bekannt als hepatozelluläres Karzinom (HCC), kann sich auch bei Leberzirrhose entwickeln, wenn sich einige der geschädigten Leberzellen unkontrolliert vermehren. Wenn sich die Leberfunktion verschlechtert, können sich eine oder mehrere Komplikationen entwickeln, oft die ersten Anzeichen der Krankheit.

Ödeme und Aszites	Wenn der Leberschaden zu einem fortgeschrittenen Stadium fortschreitet, sammelt sich Flüssigkeit in den Beinen, Ödeme genannt, und im Bauch, Aszites genannt. Aszites kann zu bakterieller Peritonitis führen, einer schweren Infektion.
Blutergüsse und Blutungen	Wenn die Leber die für die Blutgerinnung benötigten Proteine verlangsamt oder nicht mehr produziert, blutet oder blutet eine Person leicht.
Portale Hypertension	Normalerweise wird Blut aus Darm und Milz durch die Pfortader zur Leber transportiert. Aber Zirrhose verlangsamt den normalen Blutfluss, was den Druck in der Pfortader erhöht. Dieser Zustand wird als portale Hypertension bezeichnet.
Ösophagusvarizen und Gastropathie	Wenn eine portale Hypertension auftritt, kann dies zu vergrößerten Blutgefäßen in der Speiseröhre, Varizen genannt, oder im Magen, Gastropathie genannt, oder beidem führen. Vergrößerte Blutgefäße platzen aufgrund dünner Wände und erhöhten Drucks eher. Wenn sie platzen, können schwere Blutungen in der Speiseröhre oder im oberen Magen auftreten, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
Splenomegalie	Wenn portale Hypertension auftritt, vergrößert sich die Milz häufig und hält weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, wodurch die Anzahl dieser Zellen im Blut verringert wird. Eine niedrige Thrombozytenzahl kann der erste Beweis dafür sein, dass eine Person eine Zirrhose entwickelt hat.
Gelbsucht	Gelbsucht tritt auf, wenn die erkrankte Leber nicht genügend Bilirubin aus dem Blut entfernt, was zu einer Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes sowie zu einer Verdunkelung des Urins führt. Bilirubin ist das Pigment, das der Galle ihre rötlich-gelbe Farbe verleiht.
Gallensteine	Wenn eine Zirrhose verhindert, dass die Galle frei in die und aus der Gallenblase fließt, härtet die Galle als Gallensteine aus.
Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten	Zirrhose verlangsamt die Fähigkeit der Leber, Medikamente aus dem Blut zu filtern. In diesem Fall wirken Medikamente länger als erwartet und bauen sich im Körper auf. Dies führt dazu, dass eine Person empfindlicher auf Medikamente und deren Nebenwirkungen reagiert.
Hepatische Enzephalopathie	Eine versagende Leber kann keine Giftstoffe aus dem Blut entfernen und sammelt sich schließlich im Gehirn an. Die Ansammlung von Toxinen im Gehirn – hepatische Enzephalopathie genannt – kann die geistige Funktion beeinträchtigen und Koma verursachen. Anzeichen für eine verminderte geistige Funktion sind Verwirrung, Persönlichkeitsveränderungen, Gedächtnisverlust, Konzentrationsstörungen und eine Änderung der Schlafgewohnheiten.
Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes	Zirrhose verursacht Resistenz gegen Insulin – ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und es dem Körper ermöglicht, Glukose als Energie zu verwenden. Bei Insulinresistenz verwenden die Muskel-, Fett- und Leberzellen des Körpers Insulin nicht richtig. Die Bauchspeicheldrüse versucht, mit der Nachfrage nach Insulin Schritt zu halten, indem sie mehr produziert, aber überschüssige Glukose baut sich im Blutkreislauf auf und verursacht Typ-2-Diabetes.
Leberkrebs	Das hepatozelluläre Karzinom ist eine Art Leberkrebs, der bei Menschen mit Leberzirrhose auftreten kann. Das hepatozelluläre Karzinom weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf, es stehen jedoch mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Andere Probleme	Zirrhose kann eine Funktionsstörung des Immunsystems verursachen, was zu einem Infektionsrisiko führt. Zirrhose kann auch Nieren- und Lungenversagen verursachen, bekannt als hepatorenale und hepatopulmonale Syndrome.

Symptome einer Zirrhose

Anfangs kann eine Person überhaupt keine Symptome haben. Dies wird als kompensierte Zirrhose bezeichnet. Tatsächlich kann eine Person viele Jahre mit Zirrhose leben, ohne sich bewusst zu sein, dass ihre Leber vernarbt ist. Dies liegt daran, dass der Druck in der Pfortader noch nicht zu hoch ist und noch genügend gesunde Leberzellen vorhanden sind, um mit den Bedürfnissen des Körpers Schritt zu halten.

Wenn jedoch nichts gegen die Ursache der Zirrhose unternommen wird (z. B. weiterhin stark getrunken wird) oder wenn die Grunderkrankung wie Hepatitis unbehandelt bleibt, kann der Druck in der Pfortader bis zu dem Punkt ansteigen, an dem die wenigen verbleibenden Arbeiterzellen überfordert sind. Mit fortschreitender Zirrhose sind die häufigsten Symptome:

• Schwäche
• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Gewichtsverlust
• Bauchschmerzen und Blähungen, wenn sich Flüssigkeit im Bauch ansammelt
• Juckreiz
• spinnenartige Blutgefäße auf der Haut

Dekompensierte Zirrhose

Die Zirrhose soll von einer kompensierten zu einer dekompensierten Zirrhose fortgeschritten sein, wenn sich schwerwiegende Zustände entwickeln, die sich verschlimmern. Diese Komplikationen können lebensbedrohlich sein und erfordern eine neue Leber, um die erkrankte durch eine Lebertransplantation zu ersetzen. Wie bereits erwähnt, ist eine weitere schwerwiegende Komplikation der Zirrhose Leberkrebs, der im kompensierten oder dekompensierten Stadium auftreten kann. Es kann keine Anzeichen von Leberkrebs geben, bis der Tumor größer wird und Schmerzen verursacht.

Blutende Varizen	Innere Blutungen aus großen Blutgefäßen in der Speiseröhre
Aszites	Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch. (ausgesprochen „a-Seufzer-tees“)
Enzephalopathie	Entsteht durch die Ansammlung von Toxinen im Blut. (ausgesprochen „en-sef-a-lop-a-thee“)
Gelbsucht	Gelbfärbung der Augen und der Haut

Blutende Varizen (innere Blutungen)

Große Blutgefäße (Varizen) im Nahrungsröhrchen werden mit der Zeit immer größer und können aufplatzen. Wenn dies geschieht, kann eine Person Blut erbrechen oder einen schwarzen und teerigen Stuhl haben.

Das Risiko von Blutungen aus Varizen kann durch Blutdruckmedikamente, sogenannte Betablocker, oder durch einen chirurgischen Eingriff, bei dem winzige Gummibänder um die Varizen gebunden werden, verringert werden.

Aszites (Flüssigkeit im Bauch)

Ein weiteres Problem, das durch hohen Druck in den Venen der Leber verursacht wird, ist Aszites. Flüssigkeit tritt in den Bauch aus und es beginnt sich zu füllen. Dadurch kann sich der Bauch wie ein mit Wasser gefüllter Ballon vergrößern. Die Beine können auch anschwellen. Dies kann sehr unangenehm sein.

Essen kann ein Problem sein, weil es weniger Platz für Essen gibt. Sogar das Atmen kann ein Problem sein, besonders wenn die Person liegt. Das gefährlichste Problem bei Aszites ist jedoch eine Infektion, die lebensbedrohlich sein kann.

Aszites kann mit einer salzarmen Diät und mit Diuretika (Wasserpillen), die von Ihrem Anbieter bestellt werden, verschwinden. Aber manchmal muss ein Anbieter die Flüssigkeit tatsächlich mit einer speziellen Nadel aus dem Bauch ablassen.

Enzephalopathie (Verwirrtheit)

Eine Leber, die schlecht arbeitet, ist möglicherweise nicht in der Lage, giftige Substanzen wie Ammoniak (das aus dem Darm kommt) loszuwerden, und diese Substanzen können in das Gehirn gelangen und Verwirrung stiften.

Toxine im Gehirn verursachen neben Verwirrung auch Veränderungen des Schlafes, der Stimmung, der Konzentration und des Gedächtnisses. Wenn es extrem ernst ist, kann es sogar ein Koma verursachen. Dies sind alles Symptome einer hepatischen Enzephalopathie. Mit Enzephalopathie kann eine Person Probleme beim Fahren, Schreiben, Rechnen und anderen Aktivitäten des täglichen Lebens haben.

Anzeichen einer Enzephalopathie sind Zittern und Handflattern.“ Enzephalopathie kann bei einer Infektion oder inneren Blutungen auftreten, bei Verstopfung oder bei übermäßigem Gebrauch von Wasserpillen oder bei Einnahme von Beruhigungsmitteln oder Schlaftabletten.

Gelbsucht (Gelbfärbung von Augen und Haut)

Eine Leber, die schlecht arbeitet, kann Bilirubin nicht loswerden, eine Substanz, die eine Gelbfärbung der Augen und der Haut verursacht, die Gelbsucht genannt wird. Zu viel Alkohol und einige Medikamente können auch zu Gelbsucht führen.

Wie wird der Schweregrad der Zirrhose gemessen?

Der Model for End-Stage liver Disease (MELD) Score misst den Schweregrad der Leberzirrhose. Der MELD-Score wurde entwickelt, um das 90-Tage-Überleben von Menschen mit fortgeschrittener Zirrhose vorherzusagen. Der MELD-Score basiert auf drei Bluttests:

• international Normalized Ratio (INR) -testet die Gerinnungsneigung von Blut
• Bilirubin-testet die Menge an Gallenfarbstoff im Blut
• Kreatinin-testet die Nierenfunktion

Die MELD-Werte liegen normalerweise zwischen 6 und 40, wobei ein Wert von 6 die beste Wahrscheinlichkeit für ein 90-tägiges Überleben angibt.

Wie wird Zirrhose diagnostiziert?

Die Diagnose einer Zirrhose basiert normalerweise auf dem Vorhandensein eines Risikofaktors für Zirrhose, wie Alkoholkonsum oder Fettleibigkeit, und wird durch körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und Bildgebung bestätigt. Der Arzt fragt nach der Krankengeschichte und den Symptomen der Person und führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um klinische Anzeichen der Krankheit zu beobachten. Bei der Bauchuntersuchung kann sich die Leber beispielsweise hart oder vergrößert anfühlen und Anzeichen von Aszites aufweisen. Der Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, die bei der Beurteilung der Leber und bei der Erhöhung des Verdachts auf Leberzirrhose hilfreich sein können.

Patienten mit Zirrhose kann eine obere Endoskopie (ausgesprochen „en-dahs-cup-ee“) in regelmäßigen Abständen (siehe Abbildung rechts). Ein dünner Schlauch mit einer Kamera kann in den Mund eingeführt werden, um nach Varizen in der Speiseröhre (Nahrungsröhre) und im Magen zu suchen. Die Endoskopie wird alle paar Jahre wiederholt, um Varizen zu überwachen.

Um die Leber auf Anzeichen von Vergrößerung, vermindertem Blutfluss oder Aszites zu untersuchen, kann der Arzt eine Computertomographie (CT), Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Leberuntersuchung anordnen. Der Arzt kann die Leber direkt betrachten, indem er ein Laparoskop in den Bauch einführt. Ein Laparoskop ist ein Instrument mit einer Kamera, die Bilder an einen Computerbildschirm weiterleitet.

Eine Leberbiopsie kann die Diagnose einer Leberzirrhose bestätigen, ist jedoch nicht immer erforderlich. Eine Biopsie wird normalerweise durchgeführt, wenn das Ergebnis Auswirkungen auf die Behandlung haben könnte. Die Biopsie wird mit einer Nadel durchgeführt, die zwischen den Rippen oder in eine Vene im Nacken eingeführt wird. Es werden Vorsichtsmaßnahmen getroffen, um Beschwerden zu minimieren. Eine winzige Probe von Lebergewebe wird mit einem Mikroskop auf Narbenbildung oder andere Anzeichen einer Zirrhose untersucht. Manchmal wird während der Biopsie eine andere Ursache für Leberschäden als Zirrhose gefunden.

Wie wird Zirrhose behandelt?

Die Behandlung der Zirrhose hängt von der Ursache der Erkrankung ab und davon, ob Komplikationen vorliegen. Die Ziele der Behandlung sind, das Fortschreiten des Narbengewebes in der Leber zu verlangsamen und die Komplikationen der Krankheit zu verhindern oder zu behandeln. Bei Zirrhose mit Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Nahrhafte Ernährung

Da Unterernährung bei Menschen mit Leberzirrhose häufig vorkommt, ist eine gesunde Ernährung in allen Stadien der Krankheit wichtig. Gesundheitsdienstleister empfehlen einen ausgewogenen Speiseplan. Wenn sich Aszites entwickelt, wird eine natriumreduzierte Diät empfohlen. Eine Person mit Zirrhose sollte keine rohen Schalentiere essen, die ein Bakterium enthalten können, das eine schwere Infektion verursacht. Um die Ernährung zu verbessern, kann der Arzt eine flüssige Ergänzung hinzufügen, die oral oder durch eine Magensonde eingenommen wird – eine winzige Röhre, die durch Nase und Rachen eingeführt wird und in den Magen reicht.

Vermeidung von Alkohol und anderen Substanzen

Menschen mit Leberzirrhose werden ermutigt, keinen Alkohol oder illegale Substanzen zu konsumieren, da beide mehr Leberschäden verursachen. Da viele Vitamine und Medikamente – verschreibungspflichtig und rezeptfrei – die Leberfunktion beeinträchtigen können, sollte vor der Einnahme ein Arzt konsultiert werden.

Die Behandlung der Zirrhose behandelt auch spezifische Komplikationen

Bei Ödemen und Aszites wird der Arzt Diuretika empfehlen – Medikamente, die Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Große Mengen Aszitesflüssigkeit können aus dem Abdomen entfernt und auf bakterielle Peritonitis untersucht werden. Orale Antibiotika können verschrieben werden, um eine Infektion zu verhindern. Eine schwere Infektion mit Aszites erfordert intravenöse (IV) Antibiotika.

Portale Hypertension

Der Arzt kann einen Betablocker oder Nitrat für portale Hypertension verschreiben. Betablocker können den Druck in den Varizen senken und das Blutungsrisiko verringern. Gastrointestinale Blutungen erfordern eine sofortige obere Endoskopie, um nach Ösophagusvarizen zu suchen. Der Arzt kann eine Bandligatur mit einem speziellen Gerät durchführen, um die Varizen zu komprimieren und die Blutung zu stoppen. Menschen, die in der Vergangenheit Varizen hatten, müssen möglicherweise Medikamente einnehmen, um zukünftige Episoden zu verhindern.

Hepatische Enzephalopathie

Die hepatische Enzephalopathie wird durch Reinigung des Darms mit Lactulose behandelt – einem Abführmittel, das oral oder in Einläufen verabreicht wird. Antibiotika werden bei Bedarf zur Behandlung hinzugefügt. Die Patienten können gebeten werden, die Proteinzufuhr über die Nahrung zu reduzieren. Die hepatische Enzephalopathie kann sich verbessern, wenn andere Komplikationen der Zirrhose kontrolliert werden.
Einige Menschen mit Leberzirrhose, die ein hepatorenales Versagen entwickeln, müssen sich einer regelmäßigen Hämodialysebehandlung unterziehen, bei der eine Maschine verwendet wird, um Abfälle aus dem Blut zu reinigen. Medikamente werden auch gegeben, um den Blutfluss durch die Nieren zu verbessern.

Andere Behandlungen

Andere Behandlungen behandeln die spezifischen Ursachen der Zirrhose. Die Behandlung der durch Hepatitis verursachten Zirrhose hängt von der spezifischen Art der Hepatitis ab. Zum Beispiel werden Interferon und andere antivirale Medikamente für Virushepatitis verschrieben, und Autoimmunhepatitis erfordert Kortikosteroide und andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken.

Medikamente werden zur Behandlung verschiedener Symptome einer Zirrhose wie Juckreiz und Bauchschmerzen verabreicht.

Wann ist eine Lebertransplantation bei Leberzirrhose indiziert?

Eine Lebertransplantation wird als notwendig erachtet, wenn Komplikationen nicht durch Behandlung kontrolliert werden können. Die Lebertransplantation ist eine große Operation, bei der die erkrankte Leber entfernt und durch eine gesunde von einem Organspender ersetzt wird. Ein Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe bestimmt die Risiken und Vorteile des Verfahrens für jeden Patienten. Die Überlebensraten haben sich in den letzten Jahren aufgrund von Medikamenten verbessert, die das Immunsystem unterdrücken und verhindern, dass es die neue Leber angreift und schädigt.

Die Anzahl der Menschen, die eine Lebertransplantation benötigen, übersteigt bei weitem die Anzahl der verfügbaren Organe. Eine Person, die eine Transplantation benötigt, muss einen komplizierten Bewertungsprozess durchlaufen, bevor sie zu einer langen Warteliste für Transplantationen hinzugefügt wird. Im Allgemeinen werden Organe an Menschen mit der besten Chance gegeben, nach einer Transplantation am längsten zu leben. Das Überleben nach einer Transplantation erfordert eine intensive Nachsorge und Zusammenarbeit von Patient und Pflegekraft.

Zusammenfassung

• Zirrhose ist eine Erkrankung, bei der sich die Leber aufgrund chronischer Verletzungen langsam verschlechtert und Fehlfunktionen aufweist. Narbengewebe ersetzt normales, gesundes Lebergewebe und verhindert, dass die Leber so funktioniert, wie sie sollte.
• In den Vereinigten Staaten waren starker Alkoholkonsum und chronische Hepatitis C die häufigsten Ursachen für Leberzirrhose. Fettleibigkeit wird zu einer häufigen Ursache für Zirrhose, entweder als alleinige Ursache oder in Kombination mit Alkohol, Hepatitis C oder beidem. Viele Menschen mit Leberzirrhose haben mehr als eine Ursache für Leberschäden.
• Andere Ursachen für Zirrhose sind Hepatitis B, Hepatitis D und Autoimmunhepatitis; krankheiten, die Gallenwege schädigen oder zerstören, Erbkrankheiten und nichtalkoholische Fettlebererkrankungen; und Drogen, Toxine und Infektionen.
• Viele Menschen mit Zirrhose haben in den frühen Stadien der Krankheit keine Symptome. Mit fortschreitender Krankheit können Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen und Blähungen, Juckreiz und spinnenartige Blutgefäße auf der Haut auftreten.
• Wenn sich die Leberfunktion verschlechtert, können sich eine oder mehrere Komplikationen entwickeln. Bei manchen Menschen können Komplikationen die ersten Anzeichen der Krankheit sein.
• Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten von Narbengewebe in der Leber zu stoppen und Komplikationen vorzubeugen oder zu behandeln.
• Die Behandlung von Zirrhose umfasst die Vermeidung von Alkohol und anderen Drogen, Ernährungstherapie und andere Therapien, die bestimmte Komplikationen oder Ursachen der Krankheit behandeln.
• Bei Zirrhose mit Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
• Eine Lebertransplantation wird in Betracht gezogen, wenn Komplikationen der Zirrhose nicht durch Behandlung kontrolliert werden können.