Was ist vestibuläre Neuritis?

von Joon Nah
aktualisiert am 8. Januar 2021

Vestibuläre Neuritis (oder vestibuläre Neuronitis) ist eine neurologische Erkrankung, die auf eine Entzündung der Nerven des Innenohrs zurückzuführen ist und Schwindel, Ungleichgewicht, Bewegungsempfindlichkeit, Übelkeit und Sehstörungen hervorrufen kann. Es ist die dritthäufigste Ursache für vestibuläre Störungen und kann zu leichten Symptomen oder zu schweren Schwierigkeiten bei regelmäßigen Aktivitäten des täglichen Lebens führen.

Ihr vestibuläres System hilft Ihnen, Bewegung und Position zu spüren, und ermöglicht es Ihnen, auf diese Empfindungen durch Reflexe in Rumpf, Beinen, Armen und Augen zu reagieren. Es besteht aus dem Vestibularorgan in Ihrem Innenohr (dem Sensor), Ihrem Gehirn (dem Prozessor) und dem Vestibularnerv (der Verbindung zwischen Ohr und Gehirn).

Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prognose der vestibulären Neuritis unten.

Vestibuläre Neuritis Vs Labyrinthitis

Vestibuläre Neuritis und vestibuläre Labyrinthitis sind zwei verschiedene Zustände, die oft fälschlicherweise als gleich angesehen werden. Bei Neuritis ist nur der N. vestibularis betroffen, während Labyrinthitis durch Schädigung sowohl des N. vestibularis als auch des N. Cochlea (Hörnerv) verursacht wird. Daher führt eine vestibuläre Labyrinthitis zu zusätzlichen Symptomen im Zusammenhang mit Hörverlust und / oder Tinnitus.

Symptome der vestibulären Neuritis

Die vestibuläre Neuritis umfasst im Allgemeinen eine akute Phase und eine postakute (chronische) Phase. Die Anfangsphase dauert zwischen 2 Tagen und 1 Woche, und die postakute Phase kann Wochen, Monate dauern oder zu langfristigen Symptomen führen.

INITIALE (AKUTE) PHASE

• Typischerweise ein plötzliches Auftreten von Drehschwindel
• Übelkeit, Erbrechen
• Signifikantes Ungleichgewicht und Schwierigkeiten beim Gehen
• Visuelle Probleme beim Fokussieren und Verfolgen von Objekten
• Starke Bewegungsempfindlichkeit

POSTAKUTE PHASE

• Allgemeiner Schwindel und Benommenheit
• Mildere Übelkeit
• Ungleichgewicht und Schwierigkeiten beim Gehen in belebten Umgebungen
• Bewegungsempfindlichkeit bei schnellen Kopfbewegungen
• Visuelle Probleme bei der Verfolgung von Objekten, Bildschirmen, beschäftigten visuelle Umgebungen
• Ohrenfülle in einigen Fällen
• Angst

Die Symptome können zwischen den Patienten und zwischen den Fällen stark variieren. Dies ist auf die Vielzahl der verschiedenen Ursachen, das Potenzial für verschiedene Teile des betroffenen Nervs und Vorerkrankungen oder eine Vorgeschichte von Schwindel zurückzuführen.

Kann vestibuläre Neuritis Kopfschmerzen verursachen?

Bei einigen Patienten können Kopfschmerzen auftreten oder zunehmen. Dies kann mit der Belastung von Kopf und Gehirn zusammenhängen, da es Schwierigkeiten hat, mit der übermäßigen Symptombelastung umzugehen, der es ausgesetzt ist. Es kann auch mit der Belastung des oberen Halses zusammenhängen, die häufig mit erheblichem Schwindel einhergeht, der starke Schmerzen in den Kopf verursacht (zervikogene Kopfschmerzen).

Was verursacht vestibuläre Neuritis?

Aktuelle Forschung lässt uns glauben, dass die häufigste Ursache für vestibuläre Neuritis eine Virusinfektion des Innenohrs ist. Der Schaden, den wir am N. vestibularis sehen, ist ähnlich dem, den wir vom Herpes-Zoster-Virus sehen (1). Andere Ursachen können lokale Blutgerinnsel (eine Thrombose) und Autoimmundefizite sein.

Diese Auslöser erzeugen einen Entzündungsprozess auf der Ebene des Nervus vestibularis, der zu einer Verringerung des lokalen Blutflusses führt und die Zellen des Nervus vestibularis schädigt. Diese anfängliche Entzündung erzeugt die viel intensiveren Symptome der akuten Phase, die oben erwähnt wurden. Nach einigen Tagen, wenn die Entzündung nachlässt, führt die daraus resultierende lokale Schädigung des Vestibularnervs zu den postakuten Symptomen.

Vestibuläre Neuritis, ist es ansteckend?

Viren werden von Mensch zu Mensch weitergegeben, daher hätte technisch gesehen jemand mit vestibulärer Neuritis es von einer weitergegebenen Virusinfektion „gefangen“. Die Erkrankung „vestibuläre Neuritis“ selbst ist jedoch nicht ansteckend, und Sie sollten sich keine Sorgen machen, dass jemand, der an den Symptomen dieser Erkrankung leidet, diese Symptome an Sie weitergibt.

Warum ist mir schwindelig?

Der N. vestibularis übermittelt Nachrichten über die Kopfposition und -bewegung von Ihrem Innenohr an Ihr Gehirn. Wenn dieser Nerv beschädigt ist, werden diese Nachrichten durcheinander und ungenau, verwirren Ihr Gehirn und produzieren Schwindel, Übelkeit und Bewegungsprobleme.

Was sind die Risikofaktoren für vestibuläre Neuritis?

• Normalerweise zwischen 30 und 60 Jahren, die meisten zwischen 40 und 50 Jahren.
• Betrifft Männer und Frauen mit der gleichen Rate
• 30% haben Erkältungen kurz vor ihren Schwindelsymptomen

Klicken Sie hier für andere häufige Ursachen von Schwindel

Wie wird vestibuläre Neuritis diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen Test oder Scan, der eine vestibuläre Neuritis genau diagnostiziert. Die Diagnose hängt von einer Kombination von Faktoren ab, die sie ausschließen, und von denen, die sie ausschließen.

Einige dieser diagnostischen Faktoren umfassen:

• Geschichte – welche spezifischen Symptome und in welchem Muster traten sie auf? beispielsweise. wenn Sie wiederholt intensive schwindelerregende Episoden erleiden (nach der anfänglichen akuten Phase), haben Sie wahrscheinlich KEINE vestibuläre Neuritis
• Manuelle neurologische Tests – die die vestibuläre Funktion untersuchen und andere neurologische Ursachen ausschließen
• Gleichgewichts– und Gangtests – stimmen sie mit dem vermuteten Verlust der vestibulären Funktion überein?
• Nystagmus – gibt es Fehler in vestibulären Augenreflexen? Und passen sie zu den Mustern, die mit einer vestibulären Neuritis verbunden sind?
• Positionstests – Stimmen die Symptome und Nystagmusmuster mit einer vestibulären Neuritis überein oder korrelieren sie mit anderen vestibulären Problemen oder mit nicht-vestibulären Ursachen?
• Kalorientests – Registrieren Warm- / Kaltwasser- oder Luftinjektionen in das Innenohr Veränderungen der vestibulären Nervenfunktion?

Qualifizierte vestibuläre Physiotherapeuten können das vestibuläre System beurteilen und helfen, eine geeignete Diagnose zu stellen, einschließlich der Frage, ob Sie eine vestibuläre Neuritis haben.

Zeigt sich vestibuläre Neuritis im MRT?

Nein. Die Schädigung durch vestibuläre Neuritis tritt auf der Ebene von Nerven und Nervenzellen auf. MRT-Tests oder CT-Scans haben nicht die Auflösung, um diese Detailgenauigkeit zu zeigen.

Vestibuläre Neuritis vs BPPV

Die verdrängten Kristallpartikel, die mit BPPV (benigner paroxysmaler Positionsschwindel) assoziiert sind, sind die häufigste Innenohrerkrankung. BPPV (eine mechanische Störung) verursacht Drehschwindel mit sehr spezifischen Kopfpositionen, bei denen die vestibuläre Neuritis (eine neurologische Störung) weniger positionsabhängig ist und ein viel breiteres Spektrum an Symptomen aufweist.
Erfahren Sie hier mehr über BPPV.

VESTIBULÄRE NEURITIS BEHANDLUNG

Vestibuläre Suppressant Medikation

Diese werden häufig verschrieben, wobei die häufigsten in Kanada Serc (Betahistindihydrochlorid) und Gravol (Dimenhydrinat) sind. Diese Medikamente „heilen“ die Krankheit nicht wirklich, sondern versuchen, die damit verbundenen Symptome zu reduzieren (denken Sie daran, Tylenol für einen verstauchten Knöchel einzunehmen).

Allerdings hat Sercept als vestibuläres Suppressant seine besten Wirkungen in der akuten Phase (erste Tage), wenn das vestibuläre System hyperaktiv ist. Nach dieser Zeit ist seine Wirksamkeit ziemlich begrenzt und kann in vielen Fällen die Kompensationsfähigkeit Ihres Kopfes beeinträchtigen, was zu langfristigen Schwindelproblemen führt.

Wir empfehlen Ihnen, mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber zu sprechen, wie Sie Betahistin anwenden und ob sie Bedenken hinsichtlich der Langzeitanwendung haben.

Kortikosteroidtherapie

Es wurde gezeigt, dass steroidbasierte Medikamente wie Methylprednisolon und Glukokortikoide die Länge der akuten Phase der Neuritis verkürzen, indem sie die Geschwindigkeit der vestibulären Kompensation erhöhen. Diese Steroide wirken, um Entzündungen des Nervus vestibularis zu reduzieren und direkte Schäden am Nerv selbst zu verringern. Sie werden jedoch am besten innerhalb der ersten Woche nach Auftreten der Symptome eingenommen, wenn eine aktive Entzündung wahrscheinlicher ist. Suchen Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder einem Notfallzentrum.

Vestibuläre Physiotherapie

Die vestibuläre Rehabilitation gilt als primäre Behandlung der vestibulären Neuritis. Studien haben hervorragende Ergebnisse im Zusammenhang mit der Physiotherapie gezeigt (vestibuläre Rehabilitationstherapie – VRT). Die Physiotherapie identifiziert die spezifischen Probleme im Zusammenhang mit dem betroffenen Vestibularorgan (da dies normalerweise für jeden Patienten einzigartig ist) und verwendet dann vestibuläre Rehabilitationsübungen, um die Symptome zu verbessern und allmählich zu reduzieren.

Übungen können Komponenten der Blickstabilisierung (Auge / Kopf), des Gleichgewichts, Desensibilisierung von Kopf- / Körperbewegungen, Propriozeption (Positionsbewusstsein), visuelles Tracking und mehr beinhalten.

Erfahren Sie hier mehr über die vestibuläre Rehabilitation

VESTIBULÄRE PROGNOSE DER NEURITIS

Wird die vestibuläre Neuritis verschwinden? Wenn ja, wann?

Die gute Nachricht ist, dass sich der schwere Schwindel und die Symptome, die im akuten Stadium des Auftretens auftreten, in den ersten 1-3 Tagen signifikant verbessern. Und viele Patienten (50%) können sich bis zu 6 Wochen nach Beginn der Symptome beschwerdefrei fühlen.

Es gibt jedoch einen erheblichen Anteil von Menschen, die die vestibuläre Kompensation nicht erreichen, um sich angemessen von ihrer vestibulären Neuritis erholt zu fühlen. Diese Patienten glauben oft fälschlicherweise, dass sie sich viel besser fühlen, wo sie in Wirklichkeit (bewusst oder unterbewusst) die Bewegungen und Aktivitäten vermieden haben, die ihre Symptome auslösen.

Unsere Schwindelkliniken haben festgestellt:

1) Je länger Sie warten, um Ihren Zustand zu behandeln, desto länger dauert es, um besser zu werden. Die Neuroplastizität gewinnt mit der Zeit und der Wiederholung an Dauerhaftigkeit.

2) Unabhängig davon, wie lange Symptome vorliegen, hat jeder Patient die Fähigkeit, ein gewisses Maß an Verbesserung zu erreichen. Von der teilweisen Genesung bis zum völligen Fehlen von Symptomen.

Zusätzliche Risiken

10-15% der Patienten entwickeln innerhalb weniger Wochen eine BPPV im betroffenen Ohr (1)

Kann die vestibuläre Neuritis erneut auftreten?

Studien zeigen, dass nur 1,9% der Fälle von vestibulärer Neuritis wirklich wieder auftreten können.
Allerdings können die Symptome von einem einzigen Fall von vestibulärer Neuritis jahrelang anhalten, wobei Schwankungen und Symptome kommen und gehen eine häufige Darstellung sind.

Verbindung zwischen vestibulärer Neuritis und Covid-19?

Covid-19 ist eine Erkrankung, die den Blutfluss durch thromboembolische Effekte beeinflusst, die das Nervengewebe im gesamten Körper, einschließlich der vestibulären Bahnen, schädigen können. Es gibt bereits Fallstudien, die das neuartige Coronavirus als Ursache für vestibuläre Neuritis bei Patienten implizieren. http://europepmc.org/article/MED/32760619

Wir werden unsere Inhalte weiterhin aktualisieren, sobald wir glaubwürdigere Informationen über den Zusammenhang zwischen Covid-19 und vestibulärer Dysfunktion erhalten.

Wir können helfen.

Cornerstone hat Schwindelkliniken in Toronto, North York und Burlington. Wir bieten seit 2008 vestibuläre Rehabilitation an und sind enge Partner unserer lokalen medizinischen Gemeinschaften.
Klicken Sie hier, um zu erfahren, wie wir Ihnen helfen können.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibuläre Neuritis. Seminare in der Neurologie, 29(05), 509-519. doi: 10,1055/s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Zertifizierter vestibulärer Physiotherapeut

Joon ist Mitbegründer der bekannten Cornerstone-Schwindelkliniken in Burlington, North York und Toronto. Er erhielt sein Zertifikat in vestibulärer Rehabilitation von der Emory School of Medicine und ist sowohl Kliniker als auch Pädagoge in seinem Fachgebiet.
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