Ergebnisse
Zwölf Studien (4687 Frauen und 7167 Föten / Säuglinge) erfüllten die Einschlusskriterien: 8 evaluiertes Pessar vs. kein Pessar bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals, 2 bewertete Pessar vs kein Pessar bei nicht ausgewählten Mehrlingsschwangerschaften und 2 verglich Pessar vs vaginales Progesteron bei Frauen mit kurzem Gebärmutterhals. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen der Pessar− und der No-Pessar−Gruppe im Risiko einer spontanen Frühgeburt <34 Schwangerschaftswochen bei Einlingsschwangerschaften mit einer Zervixlänge ≤25 mm (relatives Risiko, 0,80; 95% Konfidenzintervall, 0,43-1,49; 6 Studien, 1982 Frauen; Evidenz von geringer Qualität), nicht ausgewählte Zwillingsschwangerschaften (relatives Risiko, 1,05; 95% Konfidenzintervall, 0,79−1,41; 1 Studie, 1177 Frauen ; evidenz mittlerer Qualität), Zwillingsschwangerschaften mit einer zervikalen Länge < 38 mm (relatives Risiko, 0,75; 95% -Konfidenzintervall, 0,41-1,36; 3 Studien, 1128 Frauen; und Zwillingsschwangerschaften mit einer zervikalen Länge ≤25 mm (relatives Risiko; 0,72, 95% Konfidenzintervall, 0,25-2,06; 2 Studien, 348 Frauen; Evidenz von geringer Qualität). Insgesamt wurden bei Frühgeburten keine signifikanten Unterschiede zwischen der Pessar- und der No-Pessar-Gruppe beobachtet <37, <32, und < 28 Schwangerschaftswochen und die meisten unerwünschten Schwangerschaften, mütterlichen und perinatalen Ergebnisse (Evidenz von niedriger bis mittlerer Qualität für die meisten Ergebnisse). Es gab keine signifikanten Unterschiede im Risiko einer spontanen Frühgeburt < 34 Schwangerschaftswochen zwischen Pessar und vaginalem Progesteron bei Einzelschwangerschaften mit einer Zervixlänge ≤25 mm (relatives Risiko, 0, 99; 95% −Konfidenzintervall, 0, 54-1, 83; 1 Studie, 246 Frauen; Evidenz von geringer Qualität) und Zwillingsschwangerschaften mit einer Zervixlänge < 38 mm (relatives Risiko, 0, 73; 95% -Konfidenzintervall, 0, 46-1, 18; 1 Studie , 297 Frauen; Evidenz von sehr geringer Qualität). Der vaginale Ausfluss war in der Pessargruppe signifikant häufiger als in der Gruppe ohne Pessar und vaginales Progesteron (relative Risiken, ∼ 2,20; qualitativ hochwertige Evidenz).