Myofasziale Freisetzung (MFR) kann eines Ihrer größten Behandlungsinstrumente als Beckenrehabilitationspraktiker sein. Nur für den Fall, dass Sie nicht oft darüber nachdenken, sind hier ein paar hilfreiche Dinge zu beachten. Faszien sind das unregelmäßige Bindegewebe, das den gesamten Körper bedeckt, und es ist das größte sensorische System im Körper, wodurch es stark innerviert wird. Die mobilisierende Wirkung von MFR-Techniken tritt auf, indem verschiedene Mechanorezeptoren innerhalb der Faszie stimuliert werden (nicht durch die tatsächlich aufgebrachte Kraft). MFR-Techniken können helfen, Gewebespannungen zu reduzieren, hypertonische Muskeln zu entspannen, Schmerzen zu lindern, lokalisierte Ödeme zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern, um nur einige physiologische Effekte zu nennen.
Ein interessanter Fallbericht, der 2015 im Journal of Women’s Health Physical Therapy1 veröffentlicht wurde, bietet ein wunderbares Beispiel dafür, wie ein Physiotherapeut spezifische MFR-Techniken für eine Patientin mit klitoraler Phimose und Dyspareunie einsetzte. Die spezifischen verwendeten MFR-Techniken trugen dazu bei, das Beckengewebe für diesen Patienten zu entlasten und die Beweglichkeit wiederherzustellen.
Die klitorale Phimose wird zwischen der Klitorisvorhaut (auch Klitorishaube genannt) und der Eichel gebildet. Dieser Zustand kann das Ergebnis eines stumpfen Traumas, einer chronischen Infektion, entzündlicher Dermatosen und schlechter Hygiene sein. In diesem Fallbericht hatte die 41-jährige Patientin eine stumpfe Verletzung der Vulva erlitten (als ihr kleiner Sohn ankam und seinen Kopf gewaltsam in ihre Schamgegend drückte). Sie stellte sich der Physiotherapie mit Beschwerden über Dyspareunie, Rückenschmerzen, einem gequetschten Gefühl ihrer Schamgegend, Vulvaschmerzen, die durch sexuelle Erregung hervorgerufen wurden, verminderte Klitorisempfindlichkeit, und Anorgasmie. Der Physiotherapeut absolvierte eine orthopädische Untersuchung für das untere Viertel (einschließlich Wirbelsäule und Extremitäten) sowie eine gründliche Beckenbodenmuskeluntersuchung.
Die Behandlung dieser Patientin befasste sich nicht nur mit den Beschwerden des Beckens, sondern auch mit den Beschwerden des unteren Viertels. Eine detaillierte Zusammenfassung der Behandlung für jeden Besuch ist im Fallbericht beschrieben. Die klitorale MFR und Dehnung wurde durchgeführt, indem eine kleine Menge topisches Gleitmittel auf die Klitorisvorhaut aufgetragen wurde. Dann wurde ein behandschuhter Finger oder ein Wattestäbchen verwendet, um die Klitoris zu stabilisieren, eine verlängerte MFR oder anhaltende Dehnung wurde in Richtung weg von der fixierten Klitoris durch den anderen Finger des Therapeuten angewendet. Der Therapeut wandte diese Technik über die gesamte Länge der Vorhaut an. Die anderen Physiotherapie-Interventionen, mit denen dieser Patient behandelt wurde, waren Dehnung, Gelenkmobilisierung, Muskelenergietechniken, transvaginale Beckenbodenmuskelmassage, MFR-Techniken der Klitorisvorhaut, Biofeedback, Integrative Manuelle Therapie (IMT) Techniken, Nervenmobilisierung und therapeutische und motorische Kontrollübungen. Zusätzlich verwendete die Patientin zwischen der Auswertung der Physiotherapie und dem zweiten Besuch 30 Tage lang eine topische 0,05% ige Clobetasol-Creme (üblicherweise bei Vulva-Dermatitis-Problemen wie Flechtensklerose verschrieben), ohne dass sich ihre Klitorisphimose veränderte.
Nach 11 Sitzungen hatte der Patient eine Auflösung von Dyspareunie, Vulvaschmerzen, Schamschmerzen und reduzierten Rückenschmerzen. Außerdem hatte der Patient eine zu 100% wiederhergestellte Beweglichkeit der Klitorisvorhaut sowie eine normalisierte Klitorisempfindlichkeit und einen Klitorisorgasmus. Die Patientin hatte das Gefühl, dass diese Verbesserungen bei ihrem 6-monatigen Telefoninterview noch vorhanden waren. Die derzeitige medizinische Behandlung der klitoralen Phimose ist die chirurgische Freisetzung oder topische / injizierbare Kortikosteroide. Eine konservative Behandlungsoption wie MFR für diesen Zustand kann für Patienten hilfreich sein. Wie bei den meisten sich entwickelnden Behandlungstechniken sind mehr Forschung und Studien angebracht.
Bis zu diesem Physiotherapeuten hatte kein Arzt jemals die Faszienbeweglichkeit der Klitoris beurteilt. Dieser Fallbericht ist ein Beispiel dafür, wie MFR-Techniken wirksame Behandlungsinstrumente für Ihre Patienten mit Beckenstörungen sein können, und eine gute Erinnerung daran, die Faszienbeweglichkeit des Beckengewebes zu überprüfen.
Morrison, P., Spadt, S. K., & Goldstein, A. (2015). Die Verwendung spezifischer myofaszialer Freisetzungstechniken durch einen Physiotherapeuten zur Behandlung von klitoraler Phimose und Dyspareunie. Zeitschrift für Frauengesundheit Physiotherapie, 39 (1), 17-28.