ABSTRACT
Zervikale Verkürzung, wie durch transvaginale Sonographie gesehen Erhöhte Konzentrationen von mütterlichem Speichelöstriol, entzündlichen Zytokinen im Fruchtwasser und fetaler Fibronektin-Expression im zervikovaginalen Schleim werden alle Wochen bis Monate vor einer Frühgeburt nachgewiesen, was den Nachweis erbringt, dass eine spontane Frühgeburt das Ergebnis eines langfristigen Prozesses mit unterschiedliche klinische Manifestationen und Dynamik sowie ein erweiterter Gebärmutterhals als gemeinsamer terminaler Weg.
Es wurde nicht gezeigt, dass eine routinemäßige Beckenuntersuchung vorzeitige Wehen vorhersagt. Die Untersuchung des Gebärmutterhalses durch transvaginale Sonographie ist objektiver und hat sich bei der Abschätzung des Frühgeburtsrisikos als der digitalen Untersuchung überlegen erwiesen. Dabei bestimmt die sonographische Struktur des Gebärmutterhalses (Länge, Trichter) mehr als jeder andere klinische Befund das Intervall bis zur Entbindung.
Während der normalen Schwangerschaft verbringt die schwangere Frau einen Teil ihrer Zeit in aufrechter Position. Deshalb, Wir haben longitudinale sonographische Kriterien festgelegt, getrennt für Zwillings- und Einzelschwangerschaften, in Rückenlage und aufrechter Position. Bisher haben wir festgestellt, dass der Trichter in aufrechter Position – in Kombination mit zervikovaginalem Fibronektin – der wichtigste sonographische Parameter zur Vorhersage der Frühgeburt ist.
In Risikopopulationen betonen wir Längsschnittuntersuchungen durch transvaginale Sonographie, um die Chance zu erhöhen, Symptome in einer reversiblen statt einer irreversiblen Phase zu erkennen und zu bewerten, ob die posturale Herausforderung der Mutter bei der Vorhersage von Patienten mit einem Risiko für eine Frühgeburt hilft. Die transvaginale Sonographie ist hilfreich, um ein Management zur Verhinderung einer Frühgeburt anzuzeigen und zu befolgen. Klinische Studien von Interventionen (z. lebensstiländerungen, tokolytische Behandlung, verschiedene Arten von Cerclage oder Vaginalpessaren), basierend auf transvaginalen sonographischen Befunden kombiniert mit biochemischen Untersuchungen (Kulturen, Interleukine, Fibronektin), sind dringend erforderlich.