Risikofaktor-Kausalwege für Zerebralparese

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Fact Checked

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die den Muskeltonus, die Körperhaltung und die Bewegung beeinflussen und aus einer Vielzahl von Ursachen im sich entwickelnden oder Säuglingsgehirn resultieren. CP ist keine fortschreitende Krankheit, aber ihre Auswirkungen können sich im Laufe der Zeit ändern, wenn das Gehirn reift. Eine Reihe von pränatalen und perinatalen Risikofaktoren sind mit einem erhöhten CP-Risiko verbunden.

Ein einzelner Risikofaktor ist eine Erkrankung oder ein Ereignis, das die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass bei einem Kind eine Zerebralparese diagnostiziert wird. Mehr als ein Risikofaktor erhöht die Chancen noch mehr, aber ein Risikofaktor ist niemals eine Garantie dafür, dass ein Kind die Krankheit hat, und keine bekannten Risikofaktoren zu haben, ist auch keine Garantie dafür, dass ein Kind keine Zerebralparese hat.

Neuere Forschungen zu allen Risikofaktoren und möglichen Ursachen der Zerebralparese haben ergeben, dass eine bestimmte Kombination von Risikofaktoren, die in einer bestimmten Reihenfolge auftreten, signifikant mit der Zerebralparese korrelieren kann.

Forscher nennen dies einen kausalen Weg und die Idee ist, dass ein Risikofaktor zu einem anderen und einem anderen führen kann, was letztendlich zu Zerebralparese führt. Das Verständnis dieser komplexen Signalwege könnte Forschern und Ärzten helfen, besser herauszufinden, wie Zerebralparese bei Kindern verhindert werden kann.

Was ist ein kausaler Weg?

Ein kausaler Weg ist etwas, das Forscher gerade erst in Bezug auf Zerebralparese zu verstehen beginnen. Es ist eine komplizierte Reihe von Ereignissen, die Schäden am sich entwickelnden Gehirn verursachen oder beschleunigen und letztendlich zu einer Diagnose der Erkrankung führen.

Krankheiten und Zustände, die nicht immer eine definitive Ursache haben, werden oft als aus einem kausalen Weg kommend beschrieben. Ein Ereignis, eine Bedingung oder eine Kombination von Ereignissen und Bedingungen macht es wahrscheinlicher, dass das Kind die als Zerebralparese bekannte Erkrankung entwickelt.

Ein Risikofaktor für Zerebralparese ist beispielsweise die Frühgeburt. Statistisch gesehen ist dies ein signifikanter Risikofaktor, da ein großer Prozentsatz der mit Zerebralparese diagnostizierten Kinder vorzeitig geboren wurde. Bei Frühgeborenen treten im Vergleich zu Frühgeborenen höhere Raten von Zerebralparese auf.

Eine Frühgeburt verursacht keine Zerebralparese, ist jedoch häufig mit bestimmten bei Frühgeborenen üblichen Zuständen verbunden, wie z. B. Blutungen im Gehirn und einer schlechten Lungenentwicklung.

Ein wichtiges Konzept von Kausalwegen ist, dass Risikofaktoren miteinander verbunden sind. Forscher versuchen herauszufinden, wie ein Risikofaktor Zustände verursachen kann, die andere Risikofaktoren verstärken oder dazu führen. Ein Risikofaktor für Zerebralparese ist beispielsweise eine abnormale Darstellung zum Zeitpunkt der Geburt, z. B. eine Verschlussposition.

Wenn sich ein Baby in der Verschlussposition befindet, muss der Arzt entscheiden, wie er sicher vorgehen soll. Die Verschlussposition könnte dazu führen, dass der Arzt eine Pinzette verwendet, anstatt einen Kaiserschnitt durchzuführen. Die Verwendung einer Pinzette zur Entbindung des Babys ist ein weiterer Risikofaktor für Zerebralparese. Ein Risikofaktor führt zum anderen.

Beispiele für Zerebralparese-Kausalwege

Kausalwege, die mit Zerebralparese verbunden sind, können sehr kompliziert sein, da es so viele Möglichkeiten gibt. Ein Risikofaktor könnte mit einer Reihe anderer Risikofaktoren in Verbindung gebracht werden, und jede Person und Schwangerschaft bietet neue Möglichkeiten für Risikofaktoren und daraus resultierende Wege. Dies hat es für Experten schwierig gemacht, die Ursachen der Zerebralparese zu klären und zu verhindern.

Ein Beispiel für einen kausalen Weg, der letztendlich zu Zerebralparese führt, könnte mit dem Lebensstil und den Gesundheitsentscheidungen einer Mutter beginnen, bekannten Risikofaktoren für die Erkrankung. Eine Mutter kann die Wahl treffen, Symptome einer Infektion während der Schwangerschaft zu ignorieren. Sie wird schließlich behandelt, aber erst nachdem sie ein schlechtes Fieber entwickelt hat.

Das Fieber kann eine Entzündung im sich entwickelnden Fötus und die Produktion von Proteinen auslösen, die als Zytokine bezeichnet werden. Zytokine, die im Fötus zirkulieren, können dazu führen, dass er Sauerstoffmangel weniger tolerieren kann. Während der Entbindung kann eine geringfügige Komplikation, wie der Blutdruckabfall der Mutter, dazu führen, dass dem Baby vorübergehend Sauerstoff fehlt.

Bei einem anderen Baby hat dies möglicherweise keine dauerhaften Auswirkungen, aber bei diesem speziellen Kind kann es ausreichen, um den Schaden zu verursachen, der zur Zerebralparese führt.

Ein Bedürfnis, kausale Wege zu verstehen

Vor den 1980er Jahren nahmen die Zerebralparese und ihre Komplikationen zu, da sich das Überleben von Frühgeborenen verbesserte. Laut einer Studie über behinderte Kinder in Westeuropa betrug die Rate der Zerebralparese 1980 bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (< 1500 Gramm) etwa 61 pro 1000 Lebendgeburten.

Verbesserungen in der Schwangerschaftsvorsorge führten zu einer Abnahme der Zerebralparese auf etwa 40 pro 1000 Lebendgeburten in derselben Kategorie mit geringem Gewicht. Eine andere Studie zeigte eine Abnahme der Fälle von Zerebralparese von 155 pro 1000 in den frühen 1990er Jahren auf 16 pro 1000 in den frühen 2000er Jahren.

Diese Verbesserungen wurden trotz des insgesamt verringerten Geburtsgewichts, mehr Mehrlingsgeburten und einer Zunahme des Überlebens bei Frühgeborenen beobachtet. Bei Frühgeborenen und Frühgeborenen war die Rate der Zerebralparese unverändert und stabil, wenn die 1980er Jahre mit den frühen 2000er Jahren verglichen wurden.

Zerebralparese ist multifaktoriell, wobei die meisten Fälle auf Faktoren zurückzuführen sind, die in der pränatalen Phase auftreten. Während Frühgeburt der häufigste Risikofaktor ist, sind die folgenden Risikofaktoren für die Entwicklung von Zerebralparese bekannt:

• Intrauterine Wachstumsbeschränkung
• Intrauterine Infektion
• Anomalien der Plazenta
• Mehrlingsschwangerschaften
• Blutungen vor der Geburt

Laut Forschern ist die Häufigkeit von Zerebralparese in den letzten Jahren nicht zurückgegangen. Trotz immer mehr Forschung, einem besseren Verständnis der Risikofaktoren und der Ursachen von Zerebralparese und der sich ständig weiterentwickelnden Medizintechnik gelingt es Experten nicht, Zerebralparese bei vielen Kindern zu verhindern. Es ist klar geworden, dass es nicht ausreicht, nur einzelne Risikofaktoren zu verstehen.

Die Prävention einzelner Risikofaktoren hat die Zerebralparese nicht verhindert, aber wenn es ein besseres Verständnis der Wege gibt, die dazu führen, können vorbeugende Maßnahmen wirksamer sein. Forscher und Ärzte müssen wissen, wie ein Risikofaktor zu einem anderen führt und wie dieser komplizierte Weg zusammenkommt, um die Bedingungen im Gehirn zu schaffen, die Zerebralparese verursachen.

Implikationen für Prävention und Behandlung

Das wachsende Verständnis der Kausalwege der Zerebralparese ist wichtig, um besser zu verstehen, wie diese häufige Behinderung verhindert werden kann. Aber es macht auch Prävention komplizierter und herausfordernder. Es ist möglicherweise nicht möglich, Zerebralparese zu verhindern, indem ein oder zwei Risikofaktoren angesprochen werden.

Es kann ein umfassenderes Verständnis erfordern, wie einer dieser Faktoren ein Kind auf einen der vielen möglichen Wege führen kann.

Da Zerebralparese aus vielen verschiedenen Kombinationen von Risikofaktoren resultieren kann, trägt sie viel mehr Verantwortung für die Eltern. Lange bevor Sie überhaupt schwanger werden, ist es wichtig, die Risikofaktoren für Zerebralparese zu verstehen, damit Sie die besten Entscheidungen treffen können, um das Risiko für Ihr Kind zu minimieren.

Dies bedeutet, dass die Rolle guter Anwälte für Zerebralparese wichtiger denn je wird. Wenn Sie feststellen, dass Ihr Kind Zerebralparese hat und Sie glauben, dass Ihr Arzt irgendwo einen Fehler gemacht hat, brauchen Sie diesen Fachmann mehr denn je auf Ihrer Seite.

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Pat Bass, M.D. ist Board zertifiziert in Pädiatrie und Innere Medizin. Er hat auch einen Master of Public Health und einen Master of Science in Instructional Systems Design. Dr. Bass ist ein erfahrener medizinischer Autor und Redakteur.

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