Codein ist ein Opiumderivat zur Behandlung von Husten (es ist ein Antitussivum). Tosein-Sirup oder Dolocatil-Tabletten enthalten beispielsweise Codein, das auch analgetische Eigenschaften hat. Dieses Medikament, das süchtig machen kann und nicht missbraucht werden sollte, hat sich bei akuten Schmerzen als wirksam erwiesen, insbesondere in Kombination mit anderen Analgetika wie Paracetamol. Es wird aber auch in Freizeitumgebungen von jungen Menschen verwendet, die das ‚High‘ suchen.
Mischen von Hustensaft (mit Codein oder Promethazin, beide hustenstillend) mit Erfrischungsgetränken wie „Sprite“ Sie schaffen es, das Getränk „Purple Drank“ oder „Lean“ zu kreieren, „etwas, das mit Subkulturen von Rap verbunden ist, wie Trap“, so Núria Calzada, Koordinatorin von Energy Control, einem Projekt zur Verringerung der Risiken im Zusammenhang mit dem Konsum von Freizeitdrogen der NGO Welfare and Development Association (ABD). Künstler wie Kidd Keo erscheinen in ihren Videoclips von ‚Purple drank‘; rapper Mac Miller, Ariana Grandes Ex-Freund, der letztes Jahr an einer Überdosis starb, war ein Konsument dieser hausgemachten Mischung.
Trotzdem weist Calzada darauf hin, dass die Praxis des Verzehrs von Mischungen wie „mager“ in Spanien „nicht weit verbreitet“ ist. Seine Verwendung findet hauptsächlich in den USA statt. „Energy Control hat gelegentlich Anfragen und Gespräche in einigen sehr spezifischen Bereichen erhalten. Es gibt jedoch keinen Missbrauch, der so bemerkenswert ist, dass die spanische Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (AEMPS) eine proaktive Lösung in Betracht gezogen hat“, sagt der Koordinator für Energiekontrolle, der darauf hinweist, dass Codein als Medikament zur „niedrigsten“ Kategorie der Kontrolle der Abgabe von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln gehört. „Es scheint, dass einige Apotheken jetzt mehr darüber nachdenken, einen Sirup mit Codein zu verkaufen, aber dies ist sicherlich eher auf die leichte Sensationslust der Medien zurückzuführen, die das Phänomen umgibt, als auf einen Anstieg des Freizeitkonsums“, sagt er.
Im Jahr 2015 veröffentlichte die spanische Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte (Aemps) eine Reihe von Einschränkungen für die Verwendung von Codein und empfiehlt seitdem, es nicht bei Kindern unter 12 Jahren, bei Frauen während des Stillens oder bei Patienten zwischen 12 und 18 Jahren mit Atemproblemen anzuwenden.
Es gibt keine „Aufschwünge“ beim Verbrauch
Seit dem 1. Juli 2017 gab es in Katalonien mindestens 84 Fälle von Missbrauch (oder zumindest Verdacht auf Missbrauch) von Codein, wie von verschiedenen Apotheken im Gebiet gemeldet. Die Observatori de Medicaments d’abús (OMA), eine in die Xarxa de Farmàcies Sentinella integrierte epidemiologische Überwachungsstelle, die vom Consell de Col·legis de Pharmaceutics de Catalunya und der Conselleria de Salut koordiniert wird, zielt darauf ab, Missbrauch oder Missbrauch von Arzneimitteln für nicht therapeutische Zwecke aufzudecken. Diese 84 Verdachtsmomente auf Codeinmissbrauch machen 20% der insgesamt 418 Berichte aus, die Sentinel-Apotheken festgestellt haben.
Das Col * legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) hat „keine Erholung“ des Codeinkonsums festgestellt. COFB-Quellen weisen darauf hin, dass das vom Farmàcies Sentinella-Netzwerk identifizierte Profil des Benutzers, der den Missbrauch von Codein vornimmt, einer „Altersspanne zwischen 25 und 35 Jahren“ und „ab 45 Jahren“ entspricht. Es gibt keinen „signifikanten Unterschied“ in Bezug auf das Geschlecht. Laut COFB sind die anderen Medikamente, die ebenfalls anfällig für Missbrauch sind, Methylphenidat (ein Stimulans), Benzodiazepine (Anxiolytika), Tramadol (ein Opioid-Analgetikum) und Dextromethorphan (ein weiteres Antitussivum und Codein-Analogon).
Der Leiter der Abteilung für Suchtmittel des Hospital Clínic de Barcelona, Antoni Gual, wertet die 84 von Centinela-Apotheken registrierten Meldungen über den Missbrauch von Codein als „wenige“, daher gibt es keinen Grund zur Besorgnis wie in anderen Ländern. In dieser Einheit der Klinik ist es üblich, Fälle von Patienten zu behandeln, die Codein mit Paracetamol gemischt einnehmen. „Es ist üblich, dass chronische Patienten mit Schmerzbildern von Codein abhängig werden, was letztendlich ein weiteres Problem verursacht“, sagt Gual. Der Arzt erklärt, dass Opioidabhängigkeiten „grundsätzlich“ bei Erwachsenen auftreten.
Andere Opioide
Laut Dr. Gual gibt es verschiedene Opioide, und Codein ist nicht gerade das „gefährlichste“. „Die gefährlichsten sind Tramadol und Fentanyl. Letzteres ist am meisten für die massive Todeskampagne in den USA und Kanada verantwortlich“, sagt der Arzt. Tatsächlich, warnt der Arzt, erzeugen Tramadol und insbesondere Fentanyl (synthetische analgetische Opioid-Wirkungen, die einander sehr ähnlich sind) in Spanien „mehr Probleme“ als Codein, da die pharmazeutische Industrie in den letzten Jahren „viel Werbung“ dafür gemacht hat. „Die Epidemie von Tramadol und Fentanyl kommt nach Spanien.“ Viele Menschen mit chronischen Schmerzen nehmen dieses Medikament falsch ein und wenn es emotionale Störungen gibt, werden sie süchtig“, sagt Gual.
Der Arzt stellt klar, dass dieses Problem in Spanien nicht das Ausmaß der USA hat. In Amerika gebe es eine „brutale Epidemie“, die die Behörden „sehr besorgt“ mache und sogar die Lebenserwartung der weißen Amerikaner zum ersten Mal in der Geschichte „senke“. Nach Angaben des COFB betrafen von den 418 seit 2017 von Centinela-Apotheken in Katalonien registrierten Meldungen 33 den Missbrauch oder den Verdacht auf Missbrauch von Tramadol und eine für Fentanyl und Analoga.
“ Das Profil der Patienten, die von Opioiden abhängig sind, ist eine Person über 50 Jahre, meist Frauen, die Codein auf ärztliche Verschreibung einnimmt, da dieses Medikament eine psychoaktive Wirkung hat. Normalerweise haben Menschen, die davon abhängig sind, Schmerzprobleme „, sagt der Leiter von Conductes Addictives in der Klinik. „So wie in den 80er Jahren die Heroinepidemie in einem permissiven sozialen Umfeld stattfand und junge Menschen betraf, handelt es sich hier um erwachsene Menschen mit einer schmerzhaften organischen Pathologie und schlechter Laune. Es ist ein ganz anderes Bild.“
Junge Menschen, die Codein spielerisch (obwohl „anekdotisch“ und „pünktlich“) einsetzen, kommen normalerweise mit Sucht nach anderen Substanzen in die Klinik. „Im Krankenhaus sehen wir vor allem junge Menschen mit Cannabis- oder Alkoholvergiftungen“, schließt Gual.