Die Bedeutung der Verwendung einer gültigen Methode zur Beurteilung der Einhaltung von Medikamenten bei Psychosen | Anne Marie

Sir,

Rao et al. untersuchte Aspekte der Einhaltung und Nichteinhaltung von Medikamenten bei Patienten mit Psychose. Wir schätzen ihre Studie eines herausfordernden Verhaltens, das sich auf die Behandlungsergebnisse auswirkt. Wir haben jedoch Probleme mit der Verwendung von Casefile-Daten zur Operationalisierung von Definitionen von Compliance und Noncompliance. Da es unwahrscheinlich ist, dass die in ambulanten Falldateien erfassten Daten für Forschungszwecke ausreichend detailliert oder ausreichend genau sind, ist die Bewertung der Einhaltung durch eine Diagrammüberprüfung wahrscheinlich wertlos. Selbst wenn der Rest der Studie und die Datenanalyse perfekt wären, würde die Studie an diesem einzigen Kriterium scheitern. Andernfalls wurde die Konformität mit einer Methode bewertet, die keiner Gültigkeitsdefinition entsprach.

Die Compliance kann auf verschiedene Arten prospektiv bewertet werden; Am einfachsten ist es, den Patienten oder die Pflegekraft zu fragen. Eine schlechte Aufsicht durch die Pflegekraft, ein Cheeking der von der Pflegekraft verabreichten Medikamente, bei denen die Nichteinhaltung absichtlich und nicht aufgrund von Vergessen erfolgt, die Geheimhaltung der Nichteinhaltung durch den Patienten, eine fehlerhafte Berichterstattung aufgrund kognitiver Probleme beim Patienten oder der Pflegekraft und andere Faktoren könnten die Gültigkeit einer einfachen Anfrage beeinträchtigen.

Für Forschungszwecke werden objektivere Bewertungen verwendet. Dazu gehören das Ankreuzen der eingenommenen Dosen in einem Patiententagebuch, das Zählen von Pillen, die bei Nachuntersuchungen verbleiben, die Verwendung elektronischer Medikamentenflaschen, die sich bei jedem Öffnen der Flasche registrieren, die Verwendung spezieller Pillen, die Mikrochips enthalten, die beim Verschlucken ein Signal erzeugen, und die Überwachung der Serumspiegel. Solche Verfahren haben auch Nachteile, sind aber objektiver als eine einfache Untersuchung. Bemerkenswert ist, dass Fragebögen wie die Morrisky-Green-Levine-Skala und die Medication Adhärence Rating Scale auch in psychiatrischen Populationen zur Beurteilung der Therapietreue verwendet werden können.

Idealerweise sollte eine Studie zur Compliance die Compliance mit mehr als einer Methode bewerten, und die Operationalisierung der Compliance auf kontinuierliche und nicht auf kategorische Maßnahmen sollte bevorzugt werden.