Patient 2
Ein 73-jähriger weißer Mann wurde wegen einer asymptomatischen linken Hornhaut / Bindehautmasse überwiesen. Es gab keine Geschichte von Hautkrebs, aber es gab eine lange Geschichte der Sonnenexposition. Die beste korrigierte Sehschärfe war 20/50 in beiden Augen. Die Spaltlampenuntersuchung zeigte eine erhöhte, gallertartige Bindehaut- / Hornhautläsion mit Feeder-Gefäßen, die sich um 150 Grad entlang des Limbus erstreckten (Abbildung 2A2A).). Eine Biopsie ergab eine mittelschwere bis schwere Dysplasie. Der Patient wurde viermal täglich mit INFa-2b (1 Million Einheiten / ml) behandelt, nachdem die Punktionsstopfen des oberen und unteren Lids platziert worden waren. Die Läsion verschwand nach 84 Tagen (Abb.2B2B).). Nach 3-monatiger Behandlung wurde kein Rezidiv beobachtet.
Patient 2. (A) Klinisches Auftreten von CIN vor der Behandlung. (B) Vollständige Regression von CIN mit topischem INFa-2b 84 Tage nach der Behandlung.
Traditionelle Therapie für CIN hat breite chirurgische Exzisionen mit zusätzlicher Kryotherapie, β-Strahlung, Mitomycin C und 5-Fluorouracil. Alle diese Behandlungen können eine Entzündung der Augenoberfläche, einen Mangel an limbalen Stammzellen und eine Epitheliopathie verursachen. Kombinationstherapie von intraläsionalen / subkonjunktivalen Injektionen und topische Anwendung von Interferon behandelt effektiv CIN.3 Periläsionales Interferon hat jedoch systemische Nebenwirkungen, die vorübergehendes Fieber und Myalgien umfassen; Daher wird eine topische Therapie bevorzugt.4,5 Während die präsumptive Behandlung von CIN mit topischer IFNa-2b gute Ergebnisse gezeigt hat, gibt es unseres Wissens nur eine Fallreihe von Regression von biopsiebewiesener primärer und rezidivierender CIN mit Behandlung mit IFNa2b.4,5
Hier berichten wir über eine Behandlung von CIN mit INFa-2b, die äußerst gut vertragen wurde und minimale Nebenwirkungen aufwies. Bei ungefähr $ US300 pro Behandlung kostet INFa-2b drei und zwei Mal mehr als 5-Fluorouracil und Mitomycin C. Die erhöhte Sicherheit und die verringerten Nebenwirkungen sollten jedoch die zusätzlichen Kosten ausgleichen. Zusammenfassend bietet topisches INFa-2b eine wirksame Alternative für die Behandlung von primärem CIN. Größere Populationsstudien mit längerem Follow-up würden das Risiko von Nebenwirkungen oder Rezidiven besser einschätzen.