Sir,
Manchmal stellt chronische Manie eine große diagnostische und Management-Herausforderung in der täglichen klinischen Praxis. Chronische Manie ist definiert als Vorhandensein von manischen Symptomen für mehr als zwei Jahre ohne Remission. Kliniker haben bei solchen Patienten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose von klinischen Zuständen wie Zyklothymie, bipolarer Störung (gemischt) und Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Aufgrund dieser Überlappung der klinischen Manifestationen ist die Diagnose einer chronischen Manie bei diesen Patienten schwierig. Hier präsentieren die Autoren einen Fall einer jungen Frau mit einer anhaltenden Stimmungsstörung.
Eine 35-jährige Frau, die unserer Klinik in den letzten 21 Jahren mit Reizbarkeit, feindseligen Gefühlen, ausgeprägter Reaktivität, erhöhter psychomotorischer Aktivität mit vermindertem Schlaf und Appetit vorgestellt wurde. Sie hatte schlechte zwischenmenschliche Beziehungen zu ihren engen Familienmitgliedern. Wegen trivialer Probleme wurde sie gereizt und misstrauisch und erlaubte ihrem Mann daher nicht, das Haus zu verlassen. Patient entwickelte dysphorische Stimmung, Wahnvorstellungen der Untreue, Verzerrung der Realität, hatte aber keine Wahrnehmungsstörungen. Ihr Mann entwickelte negative Gefühle gegen sie und entwickelte Selbstmordwünsche. Ihre Familienmitglieder besuchten viele Ärzte und Psychiater. Sie erhielt Antipsychotika, ECTs, Antidepressiva und Anxiolytika, aber die Reaktion mit Medikamenten war variabel. Ihr Mann und ihre Familienmitglieder waren von ihrem klinischen Zustand betroffen und ihr Mann verließ sie einmal zu Hause.
Während ihres Besuchs in unserer Klinik schlossen die detaillierte Untersuchung und Untersuchung des Patienten eine organische Ätiologie der Symptome aus. Es gab keine Vergangenheit oder Familiengeschichte von medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen. Sie wurde hauptsächlich als chronische Manie diagnostiziert und anschließend mit Lithiumcarbonat 800 mg / Tag und Natriumvalproat 1500 mg / Tag begonnen. Sie erholte sich gut mit der Behandlung. Sie wurde in den letzten sechs Monaten in OPD nachverfolgt und wurde gut auf Lithiumcarbonat 450 mg / Tag gehalten. Ihr anderes Medikament Natriumvalproat wurde verjüngt und über einen Zeitraum von zwei Monaten nach Remission gestoppt.
Im letzten Jahrzehnt des neuen Jahrtausends wurde erneutes Interesse an klinischer und chronischer Manie geweckt. Selbst mit aktuellen Therapien Eine signifikante Anzahl von Patienten mit persistierender Stimmungsstörung, insbesondere chronischer Manie, haben ein schlechtes Ergebnis. Diese klinische Einheit der chronischen Manie verdient eine bessere Aufmerksamkeit der Angehörigen der Gesundheitsberufe. Im obigen Fallbericht wurden der Patientin in der Vergangenheit viele Medikamente verschrieben, aber sie besserte sich nicht. In den letzten Jahren wurde kein Stimmungsstabilisator verschrieben, und der Patient wurde auf der Linie der schweren Depression, der aufgeregten Depression und der Persönlichkeitsstörung behandelt. In der Vergangenheit erhielt der Patient eine Fehldiagnose und anschließend ein schlechtes Management psychotischer Symptome. Weitere Forschungsarbeiten zu anhaltenden Stimmungsstörungen, insbesondere chronischer Manie, werden vorgeschlagen, um die Phänomenologie dieser Untergruppe von Patienten besser zu verstehen.
In einer kürzlich durchgeführten europäischen Kohortenstudie (EMBLEM) erfüllten 15% der Patienten die Kriterien für chronische Manie, und diese klinische Entität war mit einer geringeren Schwere der Manie-Symptome, einer geringeren sozialen Aktivität und einer größeren beruflichen Beeinträchtigung bei solchen Patienten verbunden. In: Khanna et al., festgestellt, dass in Indien chronische und wiederkehrende manische Muster häufiger als die typische Bipolarität ist. Unser Fall zeigt, dass primäre anhaltende affektive Störungen wie chronische Manie in jungen Jahren auftreten können und mit Stimmungsstabilisatoren behandelt werden sollten. Es hat einen bestimmten Platz als separate klinische Einheit.